睡覺(jué)手麻警惕哪四種病癥
睡覺(jué)手麻可能與腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、腦卒中等四種病癥有關(guān)。腕管綜合征是正中神經(jīng)受壓導致的手部麻木；頸椎病多因神經(jīng)根受壓引發(fā)上肢放射痛；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變與長(cháng)期血糖控制不佳相關(guān)；腦卒中則需警惕急性單側肢體感覺(jué)異常。長(cháng)期或反復出現夜間手麻應盡早就醫排查病因。
1、腕管綜合征
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕部受壓引起的疾病，典型表現為夜間或晨起時(shí)拇指、食指、中指麻木刺痛。長(cháng)期重復性手部動(dòng)作如打字、使用鼠標可能誘發(fā)，妊娠期女性因水腫更易發(fā)生。早期可通過(guò)腕部支具固定緩解，中重度需考慮腕橫韌帶松解術(shù)。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養藥物可輔助治療，但需注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子促進(jìn)修復。
2、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病常因椎間盤(pán)突出壓迫頸神經(jīng)根，導致單側上肢放射性麻木，轉頭時(shí)可能加重。長(cháng)時(shí)間低頭姿勢加速頸椎退變，磁共振可明確壓迫部位。急性期可用頸托制動(dòng)，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，嚴重者需頸椎前路減壓融合術(shù)。日常應避免枕頭過(guò)高，游泳等運動(dòng)有助于增強頸肌穩定性。
3、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變
長(cháng)期高血糖損傷周?chē)窠?jīng)髓鞘，表現為對稱(chēng)性手套襪套樣麻木，夜間癥狀明顯。血糖波動(dòng)大、病程超過(guò)5年的患者風(fēng)險更高。需嚴格控糖并使用依帕司他片改善微循環(huán)，硫辛酸注射液抗氧化應激。定期監測足部感覺(jué)，預防無(wú)痛性潰瘍發(fā)生。早期干預可延緩神經(jīng)病變進(jìn)展。
4、腦卒中
急性腦梗死或出血若影響感覺(jué)傳導通路，會(huì )出現突發(fā)單側肢體麻木伴無(wú)力，屬于中風(fēng)預警信號。高血壓、房顫患者夜間血流減慢時(shí)風(fēng)險增加。發(fā)病4.5小時(shí)內靜脈注射阿替普酶可溶栓，后期需阿司匹林腸溶片預防復發(fā)。立即就醫能顯著(zhù)改善預后，延誤治療可能導致永久性功能障礙。
夜間手麻患者應記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀，避免睡眠時(shí)手腕過(guò)度屈曲?？刂苹A疾病的同時(shí)，可進(jìn)行正中神經(jīng)滑動(dòng)練習：伸直手臂掌心向上，用健側手緩慢背屈患側手腕保持10秒。糖尿病患者需每日檢查手足皮膚，頸椎病患者建議使用記憶棉枕頭保持頸椎中立位。若麻木持續超過(guò)1周或出現肌力下降，須盡快完成肌電圖、頸椎MRI等檢查。
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