急性呼吸窘迫綜合癥怎么治療

急性呼吸窘迫綜合征可通過(guò)氧療、機械通氣、藥物治療、液體管理、原發(fā)病治療等方式干預。急性呼吸窘迫綜合征通常由嚴重感染、創(chuàng )傷、吸入性損傷、休克、胰腺炎等因素引起,表現為呼吸困難、低氧血癥、雙肺浸潤影等癥狀。
輕中度患者可通過(guò)鼻導管或面罩進(jìn)行高流量氧療,維持血氧飽和度。氧療能快速改善低氧狀態(tài),但需監測氧濃度避免氧中毒。對于合并慢性阻塞性肺疾病者需謹慎調整氧流量。
嚴重低氧血癥需采用小潮氣量保護性通氣策略,設置呼氣末正壓防止肺泡塌陷。無(wú)創(chuàng )通氣適用于意識清醒患者,出現呼吸肌疲勞或病情惡化時(shí)需及時(shí)轉為有創(chuàng )通氣。機械通氣期間需定期評估血氣分析。
糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液可減輕炎癥反應,但需在發(fā)病早期謹慎使用。肺泡表面活性物質(zhì)適用于新生兒患者。鎮靜鎮痛藥物如咪達唑侖注射液可降低氧耗,需注意避免呼吸抑制。
采用限制性液體策略,維持中心靜脈壓8-12mmHg。利尿劑如呋塞米注射液可減輕肺水腫,同時(shí)需監測電解質(zhì)平衡。對于休克患者需在血流動(dòng)力學(xué)穩定后逐步負平衡。
控制感染源是膿毒癥誘發(fā)病例的關(guān)鍵,需根據藥敏結果使用抗生素如注射用美羅培南。創(chuàng )傷患者需處理出血灶,急性胰腺炎需禁食胃腸減壓。多學(xué)科協(xié)作治療可改善預后。
急性呼吸窘迫綜合征患者需絕對臥床休息,床頭抬高30度以改善通氣。營(yíng)養支持建議早期腸內營(yíng)養,選擇高蛋白低糖配方??祻推诳蛇M(jìn)行呼吸肌訓練,如腹式呼吸和縮唇呼吸。定期復查胸部影像學(xué),監測肺功能恢復情況。避免吸煙及接觸呼吸道刺激物,接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染。
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