做完股骨頭手術(shù)腿腫是怎么回事
做完股骨頭手術(shù)腿腫可能與術(shù)后組織水腫、靜脈回流受阻、感染、深靜脈血栓形成、淋巴回流障礙等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)抬高患肢、加壓包扎、抗凝治療、抗生素治療、物理治療等方式緩解。
1、術(shù)后組織水腫
手術(shù)過(guò)程中對軟組織的牽拉和切割會(huì )導致局部毛細血管通透性增加，組織液滲出增多。這種水腫通常表現為手術(shù)部位及周?chē)つw緊繃發(fā)亮，按壓可能出現凹陷。術(shù)后48小時(shí)內冰敷有助于收縮血管減少滲出，72小時(shí)后可改用熱敷促進(jìn)吸收。醫生可能建議使用七葉皂苷鈉片等藥物改善微循環(huán)。
2、靜脈回流受阻
長(cháng)期臥床制動(dòng)會(huì )使下肢肌肉泵作用減弱，靜脈瓣功能受影響，血液淤積在下肢靜脈中。這種情況常見(jiàn)于術(shù)后早期康復階段，可能伴隨小腿脹痛、皮膚溫度升高。使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置能有效促進(jìn)靜脈回流，必要時(shí)醫生會(huì )開(kāi)具低分子肝素鈣注射液預防血栓。
3、感染
手術(shù)切口或深部組織發(fā)生感染時(shí)，炎性介質(zhì)會(huì )引發(fā)血管擴張和滲出增加?；颊呖赡艹霈F紅腫熱痛、傷口滲液伴發(fā)熱等全身癥狀。血常規檢查顯示白細胞升高，C反應蛋白增高。臨床常用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療，嚴重者需手術(shù)清創(chuàng )。
4、深靜脈血栓形成
血液高凝狀態(tài)和靜脈血流緩慢共同作用下，下肢深靜脈可能形成血栓。典型表現為單側小腿突然腫脹、疼痛，Homans征陽(yáng)性。超聲檢查可明確診斷，需立即使用利伐沙班片等抗凝藥物，避免肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。
5、淋巴回流障礙
手術(shù)可能損傷淋巴管網(wǎng)絡(luò )，導致蛋白質(zhì)-rich的淋巴液在組織間隙積聚。這種水腫具有凹陷性恢復慢的特點(diǎn)，皮膚增厚呈橘皮樣改變。循序加壓按摩和淋巴引流手法能改善癥狀，嚴重者需穿戴醫用壓力衣進(jìn)行長(cháng)期管理。
術(shù)后應密切觀(guān)察腫脹變化情況，記錄每日腿圍測量數據。早期進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，臥床時(shí)保持患肢高于心臟水平。飲食注意控制鈉鹽攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白幫助組織修復。如出現腫脹持續加重、皮膚發(fā)紺或呼吸困難等癥狀，須立即就醫排除血栓栓塞等危急情況。定期復查X線(xiàn)或超聲評估手術(shù)部位恢復狀況，嚴格遵循醫囑進(jìn)行康復訓練。
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