什么是腦毛霉菌病

腦毛霉菌病是由毛霉菌感染引起的侵襲性真菌病,主要累及中樞神經(jīng)系統,常見(jiàn)于免疫功能低下人群。該病起病急驟,致死率高,臨床表現為頭痛、發(fā)熱、意識障礙、腦神經(jīng)麻痹等,需通過(guò)腦脊液培養或組織病理學(xué)確診。
毛霉菌通過(guò)呼吸道吸入孢子或皮膚傷口侵入人體,免疫功能正常者通??汕宄≡w,但糖尿病患者、長(cháng)期使用免疫抑制劑者、血液系統惡性腫瘤患者等易感人群可能發(fā)生播散性感染。感染后真菌菌絲侵襲血管導致血栓形成和組織壞死,鼻腔和鼻竇是最常見(jiàn)的原發(fā)感染部位,隨后可能經(jīng)血流播散至腦部。早期癥狀類(lèi)似鼻竇炎,如鼻塞、膿涕、面部疼痛,隨著(zhù)感染進(jìn)展可出現視力下降、眼球突出、顱神經(jīng)麻痹等危險信號。神經(jīng)系統受累后表現為劇烈頭痛、嗜睡、偏癱、癲癇發(fā)作,病情進(jìn)展迅速。
診斷需結合高危因素、臨床表現和實(shí)驗室檢查,影像學(xué)可見(jiàn)鼻竇渾濁、骨質(zhì)破壞或腦內梗死灶,但確診依賴(lài)組織活檢發(fā)現寬大無(wú)隔菌絲。治療需靜脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體控制感染,必要時(shí)聯(lián)合泊沙康唑口服混懸液或艾沙康唑膠囊,重癥患者需手術(shù)清創(chuàng )壞死組織。由于該病進(jìn)展快且預后差,確診后應盡快開(kāi)始抗真菌治療,同時(shí)控制基礎疾病如糾正糖尿病酮癥酸中毒。
預防重點(diǎn)在于控制高危因素,糖尿病患者需嚴格監測血糖,長(cháng)期使用激素或免疫抑制劑者應避免接觸霉變環(huán)境。出現不明原因鼻竇癥狀伴神經(jīng)系統表現時(shí)需警惕本病,盡早就醫可改善預后?;謴推诨颊咝瓒ㄆ趶筒橛跋駥W(xué)評估治療效果,并持續使用抗真菌藥物數月以防止復發(fā)。
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