腱鞘炎手指伸不直也彎不下去怎么辦

腱鞘炎導致手指伸不直也彎不下去可通過(guò)熱敷、制動(dòng)休息、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)松解等方式緩解。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結構異常等原因引起。
使用40-45℃溫熱毛巾敷于患處,每次15-20分鐘,每日重復進(jìn)行。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌腱與腱鞘的粘連,減輕腫脹和疼痛。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹慎控制溫度。熱敷后配合輕柔按摩效果更佳,但禁止暴力牽拉手指。
采用手指支具或鋁板固定患指于功能位,保持2-3周完全制動(dòng)。制動(dòng)期間避免抓握、打字等重復性動(dòng)作,減少肌腱與腱鞘的摩擦。夜間睡眠時(shí)可使用彈性繃帶適度加壓包扎,防止無(wú)意識活動(dòng)加重損傷。需注意每2小時(shí)解除支具活動(dòng)腕關(guān)節,預防關(guān)節僵硬。
可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。急性期伴有明顯腫脹時(shí)可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。若存在細菌感染需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。藥物使用不得超過(guò)2周,胃腸道潰瘍患者慎用口服制劑。
對于頑固性疼痛,由醫生在無(wú)菌操作下將復方倍他米松注射液與利多卡因混合后注入腱鞘內。注射后48小時(shí)內可能出現短暫疼痛加重,需保持注射部位清潔干燥。該方法一年內不宜重復進(jìn)行,糖尿病患者需嚴格監測血糖變化。
經(jīng)保守治療3個(gè)月無(wú)效或反復發(fā)作時(shí),可考慮行腱鞘切開(kāi)松解術(shù)。手術(shù)在局麻下縱向切開(kāi)狹窄腱鞘,解除對肌腱的卡壓。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)訓練,2周后逐步恢復抓握功能。需警惕術(shù)后肌腱粘連、切口感染等并發(fā)癥,定期換藥至拆線(xiàn)。
日常應避免冷水刺激患指,洗衣洗碗時(shí)佩戴橡膠手套。工作期間每小時(shí)做5分鐘手指伸展運動(dòng),動(dòng)作包括握拳-張開(kāi)交替、指尖對壓等。烹飪時(shí)可多選擇西藍花、深海魚(yú)等富含omega-3脂肪酸的食物,幫助減輕炎癥反應。若出現晨僵超過(guò)1小時(shí)或多個(gè)關(guān)節受累,需及時(shí)排查類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等全身性疾病。
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