主動(dòng)脈夾層保守治療方法有哪些
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
主動(dòng)脈夾層保守治療方法主要有臥床休息、控制血壓、鎮痛治療、控制心率、預防感染等。主動(dòng)脈夾層是一種嚴重的心血管急癥，多數情況下需要緊急手術(shù)治療，但對于部分病情穩定的患者，可考慮保守治療。
1、臥床休息
患者需絕對臥床休息，避免任何可能增加血壓或心率的動(dòng)作，如咳嗽、用力等。臥床期間應保持大便通暢，避免用力排便導致血壓驟升。護理人員需密切監測患者生命體征，尤其是血壓和心率的變化。床頭可適當抬高，但避免突然改變體位。保守治療期間應限制探視，保持環(huán)境安靜。
2、控制血壓
通過(guò)靜脈或口服降壓藥物將收縮壓控制在100-120毫米汞柱。常用降壓藥物包括硝普鈉注射液、烏拉地爾注射液等靜脈用藥，以及美托洛爾緩釋片、氨氯地平片等口服藥物。降壓過(guò)程需平穩，避免血壓波動(dòng)過(guò)大。治療期間需持續心電監護，每15-30分鐘測量一次，根據血壓調整藥物劑量。血壓控制是保守治療的關(guān)鍵環(huán)節。
3、鎮痛治療
劇烈胸痛可能加重病情，需及時(shí)給予強效鎮痛藥物。常用鎮痛藥包括嗎啡注射液、哌替啶注射液等阿片類(lèi)藥物。鎮痛治療需在密切監測下進(jìn)行，注意觀(guān)察呼吸抑制等不良反應。疼痛緩解有助于降低交感神經(jīng)興奮性，減少血壓和心率波動(dòng)。對于疼痛持續不緩解者，需考慮夾層進(jìn)展可能。
4、控制心率
將心率控制在60-80次/分鐘有助于降低主動(dòng)脈壁剪切力。常用藥物包括艾司洛爾注射液、美托洛爾注射液等β受體阻滯劑。用藥期間需監測心電圖，警惕心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等不良反應。對于存在β受體阻滯劑禁忌證的患者，可考慮使用地爾硫卓注射液等鈣通道阻滯劑。心率控制需與血壓管理同步進(jìn)行。
5、預防感染
長(cháng)期臥床患者需預防肺部感染和泌尿系統感染?？啥ㄆ诜砼谋?，鼓勵深呼吸鍛煉。必要時(shí)可預防性使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。保持口腔清潔，每日進(jìn)行口腔護理。監測體溫變化，及時(shí)發(fā)現感染征象。營(yíng)養支持也很重要，可給予高蛋白、高維生素飲食。
主動(dòng)脈夾層保守治療期間需密切觀(guān)察病情變化，定期進(jìn)行影像學(xué)復查。如出現疼痛加重、血壓難以控制、器官灌注不足等表現，應及時(shí)考慮手術(shù)治療?；颊叱鲈汉笮栝L(cháng)期服用降壓藥物，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期心血管專(zhuān)科隨訪(fǎng)。保持健康生活方式，控制高血壓等基礎疾病，有助于預防夾層復發(fā)。
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