70多歲的老人股骨頭壞死可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。股骨頭壞死可能與長(cháng)期使用激素、酗酒、外傷等因素有關(guān)，通常表現為髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。建議及時(shí)就醫，根據病情嚴重程度選擇個(gè)體化治療方案。

1、保守治療

早期股骨頭未塌陷時(shí)可嘗試減輕負重，使用拐杖或助行器分散髖關(guān)節壓力。物理治療如超短波、紅外線(xiàn)照射有助于改善局部血液循環(huán)。中醫針灸選取環(huán)跳穴、居髎穴等穴位可能緩解疼痛，但需由專(zhuān)業(yè)醫師操作。日常需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，避免跳躍、爬樓梯等負重活動(dòng)。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液、阿侖膦酸鈉片可能延緩病情進(jìn)展。合并骨質(zhì)疏松需配合碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等抗骨質(zhì)疏松藥物。所有藥物均需嚴格遵循醫囑，避免自行調整劑量。

3、保髖手術(shù)

對于中早期患者可采用髓芯減壓術(shù)聯(lián)合自體骨移植，清除壞死骨并植入健康骨組織。帶血管蒂腓骨移植術(shù)能重建血供，適用于50歲以下且壞死面積較小的患者。術(shù)后需配合高壓氧治療促進(jìn)骨質(zhì)修復，康復期需3-6個(gè)月完全負重。

4、關(guān)節置換

晚期股骨頭塌陷嚴重時(shí)需行人工全髖關(guān)節置換術(shù)，生物型假體適合骨質(zhì)條件尚可的老年患者。半髖置換術(shù)手術(shù)時(shí)間短但遠期磨損率高，多用于高齡體弱人群。術(shù)后24小時(shí)即可在助行器輔助下床活動(dòng)，需終身避免盤(pán)腿、深蹲等危險動(dòng)作。

5、康復管理

術(shù)后康復需分階段進(jìn)行，早期以踝泵訓練、股四頭肌等長(cháng)收縮為主。中期逐步增加直腿抬高、髖關(guān)節外展等抗阻訓練?；謴推诳蛇M(jìn)行水中步行、靜態(tài)自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。日常需使用坐便器、防滑墊等適老化改造設施，每3-6個(gè)月復查X線(xiàn)評估假體情況。

老年股骨頭壞死患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測，保持適度體重以減輕關(guān)節負荷。飲食應保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入，適量曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。避免服用不明成分的壯骨保健品，所有治療需在骨科醫師指導下進(jìn)行。出現假體松動(dòng)、感染等異常情況應立即就醫處理。