哪些人群需要接受血脂檢查

血脂檢查通常建議40歲以上人群、肥胖者、高血壓或糖尿病患者、有心血管疾病家族史者以及長(cháng)期吸煙者定期進(jìn)行。血脂異??赡茉黾觿?dòng)脈粥樣硬化、冠心病等風(fēng)險,早期篩查有助于及時(shí)干預。
年齡增長(cháng)是血脂代謝異常的重要影響因素。40歲后人體代謝率逐漸下降,低密度脂蛋白膽固醇更容易蓄積,動(dòng)脈硬化風(fēng)險顯著(zhù)上升。這類(lèi)人群即使無(wú)明顯癥狀,也應每1-2年檢測總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇等指標。若合并其他危險因素,需縮短復查間隔。
體重指數超過(guò)28或腰圍超標者常伴隨脂代謝紊亂。內臟脂肪過(guò)度堆積會(huì )促進(jìn)游離脂肪酸釋放,導致肝臟極低密度脂蛋白合成增加,表現為甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低。此類(lèi)人群建議每半年監測血脂,同時(shí)結合飲食控制和運動(dòng)減重。
血壓升高與胰島素抵抗會(huì )損傷血管內皮功能,加速脂質(zhì)沉積。糖尿病患者因胰島素不足可能引發(fā)脂蛋白脂酶活性下降,造成乳糜微粒清除障礙。這兩類(lèi)患者需每3-6個(gè)月復查血脂,控制目標較普通人更嚴格,低密度脂蛋白膽固醇應低于2.6mmol/L。
家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病可能早發(fā)動(dòng)脈硬化。直系親屬有心肌梗死、腦卒中病史者,應從20歲起每年篩查,重點(diǎn)關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇水平?;驒z測可輔助診斷家族性脂蛋白異常,必要時(shí)需早期藥物干預。
煙草中的尼古丁會(huì )降低高密度脂蛋白濃度,同時(shí)增加低密度脂蛋白氧化易損性。每日吸煙超過(guò)10支者,建議每年檢查血脂譜。戒煙后6個(gè)月內高密度脂蛋白可回升,但既往吸煙累積損傷仍需持續監測。
除定期檢測外,所有高危人群均應保持低脂飲食,限制動(dòng)物內臟和反式脂肪酸攝入,增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果類(lèi)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳等。已確診血脂異常者需嚴格遵醫囑用藥,避免自行停用他汀類(lèi)或貝特類(lèi)藥物。出現胸悶、頭暈等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫復查。
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