心絞痛是怎么引起的

心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起,可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導致心肌缺血缺氧的臨床表現,典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛。
冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成導致血管狹窄是最常見(jiàn)原因。脂質(zhì)沉積、炎癥反應等因素可損傷血管內皮,逐漸形成斑塊阻塞血流?;颊呖赡艹霈F活動(dòng)后胸痛、胸悶,休息或含服硝酸甘油可緩解。確診需結合冠脈造影檢查,治療包括阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,嚴重者需支架植入術(shù)。
冠狀動(dòng)脈異常收縮導致一過(guò)性血流中斷。吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素可能誘發(fā)血管痙攣,表現為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛,心電圖顯示ST段抬高。鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊可預防發(fā)作,急性期需舌下含服硝酸甘油片。
甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴重高血壓等疾病會(huì )增加心臟負荷。心肌需氧量超過(guò)冠狀動(dòng)脈供血能力時(shí),即使血管無(wú)狹窄也會(huì )引發(fā)心絞痛?;颊呖赡馨樾募?、多汗等癥狀,需針對原發(fā)病治療,如甲亢患者服用甲巰咪唑片,同時(shí)控制心率使用美托洛爾緩釋片。
血紅蛋白降低導致血液攜氧能力下降。重度貧血時(shí)心肌供氧不足可誘發(fā)心絞痛,常見(jiàn)于缺鐵性貧血、溶血性貧血等?;颊叨喟槊嫔n白、乏力,需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵緩釋片,必要時(shí)輸注紅細胞懸液改善缺氧狀態(tài)。
心臟瓣膜病變導致左心室射血阻力增大。瓣膜鈣化、風(fēng)濕熱等因素可引起主動(dòng)脈瓣開(kāi)口面積縮小,心肌需更強收縮維持心輸出量,從而增加耗氧。典型表現為運動(dòng)后暈厥、心絞痛,超聲心動(dòng)圖可確診,重度狹窄需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
心絞痛患者應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。日??蛇M(jìn)行散步等有氧運動(dòng),但需控制強度以避免誘發(fā)胸痛。定期監測血壓、血脂、血糖指標,遵醫囑規范用藥,若疼痛頻率增加或持續時(shí)間延長(cháng)應立即就醫。冬季注意保暖防止冷空氣刺激誘發(fā)痙攣,隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物。
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