成人非化膿性中耳炎怎么治療

成人非化膿性中耳炎可通過(guò)藥物治療、咽鼓管功能訓練、鼓膜穿刺抽液、鼓室置管術(shù)、生活調整等方式治療。非化膿性中耳炎可能與咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過(guò)敏反應、氣壓損傷、鼻咽部占位性病變等因素有關(guān),通常表現為耳悶脹感、聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀。
遵醫囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑可減輕咽鼓管黏膜水腫,黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊有助于稀釋中耳積液。合并過(guò)敏時(shí)可口服氯雷他定片。藥物治療需配合定期復查,避免長(cháng)期使用減充血劑導致反跳性鼻塞。
通過(guò)捏鼻鼓氣法或專(zhuān)業(yè)器械輔助訓練改善咽鼓管開(kāi)放功能。每日重復進(jìn)行3-5次瓦爾薩爾瓦動(dòng)作,但需避免用力過(guò)猛。伴有急性上呼吸道感染時(shí)暫緩訓練,防止病原體逆行感染。
對持續2個(gè)月以上的頑固性積液,可在局麻下用穿刺針經(jīng)鼓膜抽取積液。術(shù)后保持耳道干燥1周,避免用力擤鼻。該方法可快速緩解耳悶癥狀,但部分患者可能需重復穿刺。
適用于反復發(fā)作或聽(tīng)力損失明顯的患者,通過(guò)放置通氣管平衡中耳壓力。術(shù)后需定期清理外耳道分泌物,避免游泳時(shí)耳道進(jìn)水。通氣管通常留置6-12個(gè)月后自行脫落。
乘坐飛機或潛水時(shí)做好耳壓平衡,感冒期間避免用力擤鼻。戒煙并減少接觸二手煙,煙草煙霧會(huì )加重咽鼓管黏膜炎癥。保持鼻腔濕潤,室內濕度維持在40%-60%為宜。
建議避免過(guò)度清潔耳道,游泳時(shí)佩戴專(zhuān)用耳塞。急性期可嘗試咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放,但需注意選擇無(wú)糖產(chǎn)品。若出現耳痛、發(fā)熱等化膿性轉變跡象,或聽(tīng)力持續下降超過(guò)3周,應及時(shí)復查耳內鏡和純音測聽(tīng)。合并過(guò)敏性鼻炎患者需同步控制鼻部癥狀,減少擤鼻頻率以降低中耳負壓風(fēng)險。
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