怎么判斷手腕疼韌帶損傷

手腕疼韌帶損傷可通過(guò)局部腫脹、壓痛、活動(dòng)受限、關(guān)節不穩、影像學(xué)檢查等方式判斷。手腕韌帶損傷通常由運動(dòng)創(chuàng )傷、慢性勞損、外傷等因素引起,表現為疼痛加劇、握力下降等癥狀。
韌帶損傷后局部毛細血管破裂會(huì )導致腫脹,表現為手腕背側或掌側皮膚隆起,按壓有緊繃感。腫脹程度與損傷嚴重性相關(guān),輕度損傷可能僅有輕微膨隆,重度損傷可伴隨皮下淤青。急性期腫脹會(huì )在48小時(shí)內達到高峰,需及時(shí)冰敷減少滲出。
腕關(guān)節特定韌帶區域出現壓痛提示損傷位置,如橈腕掌側韌帶損傷時(shí)鼻煙窩處壓痛明顯。檢查時(shí)用拇指垂直按壓韌帶走行區,疼痛程度與損傷呈正比。需與肌腱炎壓痛鑒別,韌帶壓痛位置更深且伴隨關(guān)節松動(dòng)感。
損傷后腕關(guān)節活動(dòng)范圍減小,如尺側韌帶損傷會(huì )影響手腕尺偏動(dòng)作?;颊咦霰成?、掌屈或旋轉動(dòng)作時(shí)疼痛加劇,主動(dòng)活動(dòng)度比被動(dòng)活動(dòng)度下降更顯著(zhù)??赏ㄟ^(guò)握拳尺偏試驗等特殊檢查評估韌帶功能完整性。
韌帶完全斷裂會(huì )導致腕骨異常移位,表現為抓握物體時(shí)關(guān)節錯動(dòng)感??赏ㄟ^(guò)應力試驗誘發(fā),如舟月韌帶損傷時(shí)軸向按壓第三掌骨會(huì )出現腕骨塌陷。慢性損傷可能繼發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎,表現為活動(dòng)時(shí)關(guān)節彈響。
X線(xiàn)片可排除骨折,MRI能清晰顯示韌帶撕裂程度和位置。超聲檢查適用于動(dòng)態(tài)評估韌帶連續性,關(guān)節造影可觀(guān)察造影劑滲漏情況。影像學(xué)分級對制定治療方案具有指導意義,部分Ⅲ度損傷需手術(shù)修復。
疑似韌帶損傷時(shí)應停止腕部活動(dòng),使用支具臨時(shí)固定。急性期每2小時(shí)冰敷15分鐘,抬高患肢減輕腫脹?;謴推诳蛇M(jìn)行握力球訓練增強穩定性,避免提重物或突然扭轉動(dòng)作。若保守治療2周無(wú)改善或出現關(guān)節畸形,需及時(shí)進(jìn)行韌帶重建手術(shù)。
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