腕管綜合征是什么病
關(guān)鍵詞：
腕管綜合征
腕管綜合征是指正中神經(jīng)在腕管內受壓導致的手部麻木、疼痛和功能障礙的周?chē)窠?jīng)卡壓性疾病。
1、病因機制
腕管是一個(gè)由腕骨和屈肌支持帶構成的骨纖維管道，當管道內容物體積增大或管道容積縮小時(shí)，可壓迫正中神經(jīng)。常見(jiàn)誘因包括長(cháng)期重復性手腕動(dòng)作、妊娠期水腫、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎導致的滑膜增生。部分患者存在腕管先天性狹窄的解剖學(xué)基礎。
2、典型癥狀
主要表現為拇指、食指、中指及無(wú)名指橈側半的刺痛或灼痛，夜間加重常需甩手緩解。隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現大魚(yú)際肌萎縮，表現為拇指對掌無(wú)力、捏物困難。約半數患者存在Tinel征陽(yáng)性，即叩擊腕管時(shí)誘發(fā)手指放射痛。
3、診斷方法
除典型癥狀和體格檢查外，神經(jīng)電生理檢查是重要確診手段。肌電圖可顯示正中神經(jīng)遠端運動(dòng)潛伏期延長(cháng)，感覺(jué)神經(jīng)傳導速度減慢。超聲檢查能直觀(guān)顯示腕橫韌帶厚度及正中神經(jīng)受壓變形程度，部分病例可見(jiàn)神經(jīng)外膜血流信號增強。
4、保守治療
早期可采取腕關(guān)節制動(dòng)、口服甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)、局部注射復方倍他米松注射液減輕炎癥。物理治療包括超聲波透入治療和低頻脈沖電刺激，能改善局部微循環(huán)。建議避免洗衣、擰毛巾等重復屈腕動(dòng)作，使用人體工學(xué)鍵盤(pán)可減輕職場(chǎng)人群癥狀。
5、手術(shù)治療
對于保守治療無(wú)效或肌肉萎縮者，需行腕管松解術(shù)。傳統開(kāi)放式手術(shù)通過(guò)切斷腕橫韌帶徹底減壓，近年發(fā)展的關(guān)節鏡下手術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后需進(jìn)行手指屈伸功能鍛煉，預防肌腱粘連。糖尿病患者需嚴格控制血糖以防復發(fā)。
患者日常應保持手腕中立位睡眠，可佩戴腕托減少夜間屈曲?？刂泼咳帐謾C使用時(shí)間，每隔1小時(shí)做10次手腕背伸運動(dòng)。飲食注意補充維生素B族，適量食用燕麥、豬肝等富含B12的食物。若出現持物墜落、系扣困難等運動(dòng)障礙表現，應及時(shí)復查肌電圖評估神經(jīng)損傷程度。
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