白癜風(fēng)是什么疾病

白癜風(fēng)是一種后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病,主要表現為皮膚出現邊界清晰的白色斑片,可能與自身免疫異常、遺傳因素、氧化應激、神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)等因素有關(guān)。
白癜風(fēng)發(fā)病與黑素細胞破壞或功能喪失相關(guān)。自身免疫異常是主要機制,患者體內可檢測到抗黑素細胞抗體。遺傳因素約占30%病例,部分患者存在家族聚集現象。氧化應激導致黑素細胞損傷,酪氨酸酶活性降低。神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)肽可能抑制黑素生成。精神創(chuàng )傷、皮膚外傷等可誘發(fā)或加重病情。
典型表現為乳白色或瓷白色斑片,邊界清楚,表面光滑無(wú)鱗屑。好發(fā)于面部、頸部、手背等暴露部位及摩擦部位。皮損可單發(fā)或多發(fā),呈節段性或泛發(fā)性分布。部分患者伴毛發(fā)變白,少數有輕度瘙癢。進(jìn)展期皮損邊緣可出現炎癥性紅暈。臨床分為局限型、節段型、泛發(fā)型和全身型。
伍德燈檢查顯示亮藍白色熒光,與周?chē)Fつw對比明顯。皮膚鏡檢查可見(jiàn)色素完全脫失,殘留毛囊周?chē)貚u。組織病理顯示表皮基底層黑素細胞減少或缺失。需與白色糠疹、花斑癬、貧血痣等疾病鑒別。血清學(xué)檢查可發(fā)現甲狀腺抗體等自身抗體陽(yáng)性。
局部治療包括糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏、鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。光療采用窄譜中波紫外線(xiàn)或308nm準分子激光。系統治療使用小劑量糖皮質(zhì)激素或免疫調節劑。穩定期患者可嘗試自體黑素細胞移植。暴露部位頑固性白斑可使用遮蓋劑。所有治療需持續3-6個(gè)月評估療效。
避免暴曬及皮膚外傷,外出需使用防曬霜。保持規律作息,減少精神壓力。均衡飲食,適量補充含銅、鋅食物。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。定期隨訪(fǎng)監測甲狀腺功能等指標。兒童患者需關(guān)注心理健康,成人注意可能合并的自身免疫性疾病。妊娠期治療需調整方案。
白癜風(fēng)患者應建立長(cháng)期管理意識,治療期間避免頻繁更換方案。日常注意保護皮損部位,防止同形反應。社交場(chǎng)合可使用防水化妝品遮蓋。建議加入患者互助組織,正確認識疾病。若出現新發(fā)皮損或原有皮損擴大,應及時(shí)復診調整治療。保持積極心態(tài)對病情控制有積極作用。
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