高血壓冠心病怎樣治療
高血壓合并冠心病可通過(guò)生活方式干預、藥物治療、手術(shù)治療等方式綜合治療。高血壓和冠心病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、長(cháng)期血壓控制不佳等因素引起，可能表現為胸悶、胸痛、頭暈等癥狀。
1、生活方式干預
減少鈉鹽攝入有助于控制血壓，每日食鹽量不超過(guò)5克。增加蔬菜水果和全谷物攝入，補充鉀、鎂等礦物質(zhì)。戒煙限酒可降低血管損傷風(fēng)險，每周酒精攝入不超過(guò)100克。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳，每周150分鐘以上。保持體重指數在18.5-23.9范圍內，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。
2、降壓藥物治療
血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可改善血管內皮功能，減少心肌重構。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能擴張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，適用于合并快速心律失?；颊?。利尿劑如吲達帕胺片適合容量負荷過(guò)重的高血壓患者。用藥期間需定期監測血壓、心率及電解質(zhì)水平。
3、抗血小板治療
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預防血栓形成，適用于冠心病二級預防。氯吡格雷片可作為替代藥物用于阿司匹林不耐受患者。雙聯(lián)抗血小板治療常用于急性冠脈綜合征后1年內，需警惕消化道出血風(fēng)險。用藥期間避免同時(shí)使用非甾體抗炎藥，定期檢查糞便潛血。
4、調脂穩定斑塊
他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。依折麥布片適用于他汀類(lèi)藥物不耐受患者。治療目標為低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升或降幅超過(guò)50%。用藥期間需監測肝功能肌酸激酶，注意肌肉酸痛等不良反應。
5、血運重建治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴張和支架植入改善心肌供血，適用于藥物控制不佳的穩定性心絞痛。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者，可采用乳內動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物，控制血壓血糖等危險因素。
高血壓冠心病患者需建立健康檔案定期隨訪(fǎng)，每日早晚測量血壓并記錄。飲食采用低脂低鹽的地中海飲食模式，適量食用深海魚(yú)類(lèi)補充歐米伽3脂肪酸。運動(dòng)選擇中等強度有氧運動(dòng)配合抗阻訓練，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。保證7-8小時(shí)睡眠，通過(guò)正念冥想緩解壓力。出現胸痛持續不緩解、呼吸困難等癥狀時(shí)立即就醫。
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