腸道手術(shù)后出血怎么辦

腸道手術(shù)后出血可通過(guò)壓迫止血、藥物止血、內鏡下止血、血管介入治療、手術(shù)探查等方式處理。腸道手術(shù)后出血通常由手術(shù)創(chuàng )面滲血、血管結扎脫落、凝血功能障礙、感染、吻合口瘺等原因引起。
術(shù)后早期輕微滲血可采用局部壓迫止血。用無(wú)菌紗布覆蓋傷口并適度加壓,觀(guān)察出血是否停止。壓迫時(shí)注意力度適中,避免影響局部血液循環(huán)。若壓迫30分鐘后出血未止,需及時(shí)通知醫護人員處理。
遵醫囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液、酚磺乙胺注射液等。這些藥物通過(guò)促進(jìn)血小板聚集、增強凝血因子活性等機制發(fā)揮止血作用。使用前需評估患者凝血功能,避免藥物相互作用。
對于可見(jiàn)的活動(dòng)性出血點(diǎn),可采用內鏡下電凝止血、鈦夾夾閉或注射腎上腺素等方法。內鏡止血具有創(chuàng )傷小、定位準確的優(yōu)點(diǎn),適用于吻合口出血或潰瘍面出血等情況。操作前需禁食4-6小時(shí),術(shù)后觀(guān)察有無(wú)穿孔等并發(fā)癥。
通過(guò)血管造影定位出血血管后,可行選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)。該方法適用于較大血管出血或彌漫性滲血,通過(guò)注入明膠海綿顆?;驈椈扇ψ钄嘌?。術(shù)后需監測下肢動(dòng)脈搏動(dòng),警惕血栓形成或器官缺血風(fēng)險。
當出血量大且其他方法無(wú)效時(shí),需緊急手術(shù)探查止血。術(shù)中需徹底清除血腫,確切結扎出血血管,必要時(shí)重新吻合腸管。術(shù)后加強生命體征監測,維持水電解質(zhì)平衡,預防腹腔感染等并發(fā)癥。
腸道手術(shù)后出血患者應絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽或用力排便。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣半流質(zhì),忌食辛辣刺激性食物。保持傷口敷料干燥清潔,每日測量血壓、心率,記錄引流液性狀和量。術(shù)后2周內避免提重物或劇烈運動(dòng),定期復查血常規和凝血功能。如出現頭暈、冷汗、腹痛加劇或引流液突然增多等表現,應立即就醫。
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