缺血性腸病是怎么回事
關(guān)鍵詞：
血性
缺血性腸病可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、低血壓、血管炎、腸系膜血管痙攣等原因引起，可通過(guò)藥物治療、血管介入治療、手術(shù)治療、營(yíng)養支持、生活方式調整等方式干預。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性腸病最常見(jiàn)的病因，由于腸系膜動(dòng)脈內膜脂質(zhì)沉積導致管腔狹窄，血流減少?；颊呖赡艹霈F餐后腹痛、體重下降等癥狀。治療需使用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊，硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，必要時(shí)行血管支架置入術(shù)。日常需控制血壓、血糖及血脂。
2、血栓形成
心房顫動(dòng)或高凝狀態(tài)可能導致腸系膜動(dòng)脈血栓栓塞，引發(fā)急性腸缺血。典型表現為突發(fā)劇烈腹痛伴便血。確診后需立即使用注射用阿替普酶溶栓，或那屈肝素鈣注射液抗凝，嚴重者需手術(shù)切除壞死腸段。長(cháng)期預防可口服華法林鈉片，但需定期監測凝血功能。
3、低血壓
休克或嚴重脫水時(shí)全身灌注不足，可導致非閉塞性腸系膜缺血?；颊叨嘤懈姑?、惡心等非特異性癥狀。治療以補充血容量為主，使用注射用鹽酸多巴胺提升血壓，同時(shí)禁食并給予腸外營(yíng)養支持。慢性低血壓患者需避免快速體位變化，增加水和電解質(zhì)攝入。
4、血管炎
結節性多動(dòng)脈炎等自身免疫疾病可引發(fā)腸系膜血管炎癥性狹窄。常伴有發(fā)熱、關(guān)節痛等全身癥狀。需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應，聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制血管炎活動(dòng)期。急性期需腸內營(yíng)養粉劑支持，避免粗纖維食物刺激病變腸管。
5、血管痙攣
某些藥物或毒素可誘發(fā)腸系膜血管持續收縮，如麥角胺類(lèi)或可卡因濫用。表現為與進(jìn)食無(wú)關(guān)的陣發(fā)性絞痛。治療需停用致病物質(zhì)，使用鹽酸罌粟堿注射液解除痙攣，硝酸甘油片擴張血管。日常需戒除煙酒，避免攝入含血管收縮成分的食物或藥物。
缺血性腸病患者應選擇低脂、低渣、易消化的飲食，分次少量進(jìn)食減輕腸道負擔。急性期后逐步增加膳食纖維攝入，但需避免進(jìn)食過(guò)快或過(guò)飽。適度進(jìn)行步行等低強度運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免劇烈運動(dòng)導致內臟血流再分配。定期監測糞便潛血及營(yíng)養指標，出現持續腹痛或便血需立即就醫復查血管情況。
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