什么是黑點(diǎn)癬和膿癬

黑點(diǎn)癬和膿癬是兩種不同類(lèi)型的頭癬,屬于真菌感染引起的頭皮疾病。黑點(diǎn)癬主要由毛癬菌感染導致,表現為頭發(fā)斷裂后殘留黑色小點(diǎn);膿癬則是由小孢子菌等真菌引起,伴隨毛囊化膿性炎癥反應。兩者均需抗真菌治療,但膿癬可能合并細菌感染需聯(lián)合抗生素。
黑點(diǎn)癬由毛癬菌侵入毛干引起,真菌代謝產(chǎn)物破壞頭發(fā)角蛋白導致發(fā)干脆弱斷裂。斷發(fā)后殘留的黑色發(fā)根在毛囊口形成特征性黑點(diǎn),常伴輕度脫屑和瘙癢。確診需通過(guò)真菌鏡檢發(fā)現菌絲或孢子,治療可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、鹽酸特比萘芬噴霧劑,嚴重時(shí)口服伊曲康唑膠囊?;颊咝杳咳涨逑聪臼峋?,避免抓撓防止擴散。
膿癬多由親動(dòng)物性小孢子菌感染引發(fā),表現為毛囊周?chē)t腫、疼痛性膿皰,可融合成癰樣腫塊伴膿液滲出。常因搔抓繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染,需穿刺引流并做細菌培養。治療需聯(lián)合口服灰黃霉素片和外用硝酸咪康唑軟膏,合并細菌感染時(shí)加用頭孢呋辛酯片。急性期可短期使用醋酸潑尼松片控制炎癥,但須嚴格遵醫囑。
兩者均通過(guò)直接接觸患者或污染物品傳播,共用毛巾、理發(fā)工具是常見(jiàn)感染途徑。兒童因皮脂腺發(fā)育不完善更易感,寵物犬貓可作為小孢子菌攜帶源。集體生活場(chǎng)所需做好物品消毒,感染者應單獨使用寢具直至真菌鏡檢轉陰。
黑點(diǎn)癬需與斑禿、拔毛癖鑒別,膿癬需與細菌性毛囊炎、頭皮膿腫區分。伍德燈檢查下黑點(diǎn)癬呈亮綠色熒光,膿癬則可能顯示黃綠色熒光。組織病理學(xué)檢查可明確深部炎癥程度,細菌培養能識別混合感染病原體。
保持頭皮清潔干燥,避免與感染者密切接觸。寵物出現脫毛皮疹時(shí)應及時(shí)獸醫診治,學(xué)校等機構發(fā)現病例需環(huán)境消殺。治療期間每周復查真菌,臨床癥狀消失后仍需持續用藥2周以防復發(fā)?;颊呓佑|過(guò)的帽子、枕套需60℃以上熱水燙洗。
黑點(diǎn)癬和膿癬患者應選擇寬松透氣的棉質(zhì)帽子,避免戴頭盔等壓迫性頭部裝備。飲食上增加富含B族維生素的糙米、雞蛋等食物有助于皮膚修復,忌食辛辣刺激食物。治療期間建議剪短頭發(fā)便于藥物滲透,但須使用個(gè)人專(zhuān)用理發(fā)工具。若出現發(fā)熱、淋巴結腫大等全身癥狀,提示感染擴散需立即就醫。愈后三個(gè)月內每月復查真菌,防止潛在復發(fā)。
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