椎間盤(pán)突出癥應該如何治療
椎間盤(pán)突出癥可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng )介入治療、手術(shù)治療等方式治療。椎間盤(pán)突出癥通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期不良姿勢、遺傳因素、職業(yè)因素等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床1-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰、提重物等加重椎間盤(pán)壓力的動(dòng)作?？膳浜陷S向翻身以減少椎間盤(pán)剪切力，必要時(shí)使用腰圍提供臨時(shí)支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。腰椎牽引需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行，通過(guò)間歇性牽拉增大椎間隙。中頻電療可阻斷痛覺(jué)傳導，紅外線(xiàn)照射能促進(jìn)炎癥吸收。急性期后逐步開(kāi)始核心肌群訓練，如臀橋、死蟲(chóng)式等動(dòng)作。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復，嚴重者可短期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片控制炎癥。硬膜外注射利多卡因復合糖皮質(zhì)激素能快速減輕神經(jīng)根壓迫癥狀。
4、微創(chuàng )介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核，等離子射頻消融術(shù)利用低溫凝固變性突出組織。膠原酶溶解術(shù)通過(guò)靶向溶解髓核蛋白多糖，椎間盤(pán)臭氧注射可減輕炎性反應。這些方法具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢，適用于包容性突出患者。
5、手術(shù)治療
椎間盤(pán)切除術(shù)直接解除神經(jīng)壓迫，必要時(shí)行椎間融合術(shù)維持脊柱穩定性。人工椎間盤(pán)置換術(shù)保留節段活動(dòng)度，適用于年輕患者。手術(shù)指征包括馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降、保守治療無(wú)效等情況。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
椎間盤(pán)突出癥患者應保持標準體重，避免長(cháng)時(shí)間維持單一姿勢，建議使用符合人體工學(xué)的座椅。游泳、平板支撐等運動(dòng)可增強核心肌群，注意保暖防止受涼誘發(fā)癥狀。飲食需補充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以防影響椎間盤(pán)血供。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現大小便功能障礙，需及時(shí)就醫評估手術(shù)指征。
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