腎小球腎炎有血尿怎么回事

腎小球腎炎出現血尿可能由原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎小球疾病、感染、藥物損傷、遺傳性腎病等原因引起,可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、腎活檢等方式確診,并采取針對性治療。
原發(fā)性腎小球疾病如IgA腎病、膜性腎病等可直接損傷腎小球濾過(guò)膜,導致紅細胞漏出形成血尿?;颊呖赡馨橛械鞍啄?、水腫等癥狀。確診需通過(guò)腎活檢明確病理類(lèi)型,治療包括血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物控制血壓和蛋白尿,嚴重時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。
系統性紅斑狼瘡、糖尿病腎病等全身性疾病可繼發(fā)腎小球損傷。狼瘡性腎炎患者可能出現關(guān)節痛、皮疹等癥狀,糖尿病腎病多伴有長(cháng)期血糖控制不佳。治療需針對原發(fā)病,如狼瘡性腎炎使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液,糖尿病腎病需嚴格控糖并使用胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)。
鏈球菌感染后腎小球腎炎常見(jiàn)于兒童,多在咽部或皮膚感染后出現血尿,可伴發(fā)熱、少尿。治療以青霉素V鉀片控制感染為主,配合利尿劑如呋塞米片減輕水腫。其他如乙肝病毒相關(guān)性腎炎需聯(lián)合抗病毒藥物如恩替卡韋分散片。
非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能引起急性間質(zhì)性腎炎導致血尿,常伴皮疹、發(fā)熱。需立即停用可疑藥物,嚴重時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。用藥期間應定期監測尿常規,避免腎毒性藥物聯(lián)用。
Alport綜合征等遺傳性疾病可表現為持續性血尿,多伴有聽(tīng)力下降或眼部異常?;驒z測可確診,治療以控制血壓和蛋白尿為主,如使用纈沙坦膠囊,終末期需腎臟替代治療。建議有家族史者進(jìn)行遺傳咨詢(xún)和定期篩查。
腎小球腎炎患者應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動(dòng)加重血尿,建議進(jìn)行散步、太極等低強度活動(dòng)。嚴格遵醫囑用藥,定期復查尿常規、腎功能等指標,出現水腫加重或尿量明顯減少時(shí)及時(shí)就醫。注意預防感染,保持會(huì )陰清潔,流感季節可接種疫苗。
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