小兒過(guò)敏性紫癜腎炎好不好治療

小兒過(guò)敏性紫癜腎炎的治療效果因人而異,多數患兒經(jīng)規范治療可有效控制病情,少數可能進(jìn)展為慢性腎病。該病屬于過(guò)敏性紫癜的腎損害表現,需結合臨床癥狀及實(shí)驗室檢查制定個(gè)體化方案。
早期發(fā)現并干預的患兒預后較好。輕癥表現為單純血尿或微量蛋白尿,通過(guò)抗過(guò)敏藥物如氯雷他定糖漿、維生素C片及休息多能緩解。中重度病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制炎癥,同時(shí)配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。部分患兒可能出現高血壓或腎功能異常,需加用降壓藥如卡托普利片并限制水分攝入。
病程超過(guò)6個(gè)月或病理分級Ⅲ級以上的患兒治療難度增加。這類(lèi)病例常伴持續大量蛋白尿,需長(cháng)期使用他克莫司膠囊等鈣調磷酸酶抑制劑,部分對激素依賴(lài)的患兒需采用利妥昔單抗注射液進(jìn)行生物治療。少數合并新月體形成的急進(jìn)性腎炎患兒,可能需血漿置換或血液透析干預。
建議家長(cháng)定期監測尿常規和腎功能,避免患兒接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原。急性期應臥床休息,恢復期可循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。治療期間注意觀(guān)察皮膚紫癜變化、尿量情況及有無(wú)關(guān)節腫痛,出現新發(fā)癥狀需及時(shí)復診調整方案。多數患兒經(jīng)1-2年規范管理可達到臨床治愈,但需持續隨訪(fǎng)至成年。
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