風(fēng)濕性心臟瓣膜病的注意事項有哪些

風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者需注意預防感染、規律用藥、限制鈉鹽攝入、避免劇烈運動(dòng)及定期復查。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,可導致二尖瓣、主動(dòng)脈瓣等瓣膜結構損害,需長(cháng)期綜合管理。
患者應避免受涼感冒,流感季節佩戴口罩,出現咽痛發(fā)熱及時(shí)就醫。鏈球菌感染可能誘發(fā)風(fēng)濕活動(dòng)加重瓣膜損傷,可遵醫囑預防性使用青霉素V鉀片或芐星青霉素注射液。日常保持口腔衛生,定期進(jìn)行牙科檢查,拔牙或侵入性操作前需告知醫生病史。
需嚴格遵醫囑服用華法林鈉片、地高辛片等抗凝強心藥物,不可自行調整劑量。服用利尿劑如呋塞米片期間需監測電解質(zhì),出現肌無(wú)力或心悸需就醫。合并房顫者需使用鹽酸胺碘酮片控制心室率,服藥期間避免食用西柚影響代謝。
每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,避免腌制食品及加工肉類(lèi)。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉,限制動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。水分攝入需根據心功能分級調整,心衰患者每日液體量控制在1500毫升內,記錄出入量及體重變化。
避免舉重、籃球等爆發(fā)性運動(dòng),可選擇步行、太極拳等低強度活動(dòng)。出現呼吸困難、胸痛應立即停止運動(dòng)。中重度瓣膜狹窄或關(guān)閉不全者禁止潛水、蹦極等高壓環(huán)境活動(dòng),乘飛機前需評估心功能狀態(tài)。
每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估瓣膜病變進(jìn)展,心電圖監測心律失常。育齡女性妊娠前需心內科會(huì )診,妊娠期間加強心功能監測。出現下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰癥狀時(shí)需急診處理,必要時(shí)考慮瓣膜修復或置換手術(shù)。
患者需保持情緒穩定,冬季注意保暖防寒,睡眠時(shí)墊高枕頭減輕呼吸困難。家屬應學(xué)會(huì )測量脈搏和血壓,備好急救藥物如硝酸甘油片。外出攜帶病情說(shuō)明卡,標注所服藥物及過(guò)敏史。社區醫療機構可建立健康檔案,定期進(jìn)行心肺功能評估和用藥指導。
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