怎樣區別腎癌和腎結核
腎癌與腎結核可通過(guò)臨床表現、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。腎癌多為無(wú)痛性血尿、腹部腫塊，腎結核常伴低熱、盜汗等結核中毒癥狀。確診需結合CT、尿液抗酸桿菌檢測及組織活檢。
1、臨床表現
腎癌早期常表現為無(wú)痛性肉眼血尿或鏡下血尿，部分患者可觸及腹部腫塊，晚期可能出現消瘦、貧血。腎結核患者多有長(cháng)期低熱、夜間盜汗、乏力等結核中毒癥狀，尿頻尿急尿痛等膀胱刺激征明顯，血尿多為終末血尿。兩者均可出現腰痛，但腎癌多為鈍痛，腎結核常為持續性隱痛。
2、影像學(xué)特征
CT檢查中腎癌多表現為邊界不清的實(shí)性腫塊，增強掃描呈快進(jìn)快出強化模式，可見(jiàn)假包膜征。腎結核早期CT顯示腎實(shí)質(zhì)內低密度灶，晚期可見(jiàn)腎盂腎盞破壞、鈣化及腎自截。靜脈腎盂造影中腎癌表現為腎盂腎盞受壓變形，腎結核則顯示腎盞蟲(chóng)蝕樣改變或空洞形成。
3、實(shí)驗室檢查
腎癌患者尿常規以紅細胞增多為主，腫瘤標志物如CEA可能升高。腎結核患者尿液中可檢出抗酸桿菌，結核菌素試驗呈強陽(yáng)性，血沉明顯增快。腎癌患者一般無(wú)結核感染證據，腎結核患者可能合并其他部位結核病灶。
4、病理學(xué)檢查
腎癌病理類(lèi)型以透明細胞癌最常見(jiàn)，顯微鏡下可見(jiàn)癌細胞排列成腺泡狀或巢狀，胞質(zhì)透明。腎結核病理表現為干酪樣壞死、朗格漢斯巨細胞和上皮樣細胞構成的結核結節。穿刺活檢或術(shù)后病理是確診金標準，免疫組化染色可輔助鑒別。
5、治療反應
腎癌對抗結核治療無(wú)反應，需手術(shù)切除聯(lián)合靶向治療。腎結核經(jīng)規范抗結核藥物治療后癥狀可明顯改善，病灶逐漸縮小。試驗性抗結核治療可作為輔助鑒別手段，但需警惕延誤腎癌治療時(shí)機。
出現血尿、腰痛等癥狀時(shí)應盡早就醫，避免自行判斷延誤病情。日常需保持充足水分攝入，限制高嘌呤飲食，戒煙控酒。腎結核患者需嚴格遵醫囑進(jìn)行足療程抗結核治療，腎癌術(shù)后患者應定期復查腹部CT監測復發(fā)。兩類(lèi)疾病均需避免過(guò)度勞累，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持腎功能。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！