缺血缺氧性腦病和腦癱的區別有哪些
關(guān)鍵詞：
腦癱
缺血缺氧性腦病與腦癱在病因、發(fā)病機制及臨床表現上存在明顯區別。缺血缺氧性腦病主要由圍產(chǎn)期缺氧缺血導致腦損傷，而腦癱是一組由發(fā)育中腦部非進(jìn)行性損傷引起的運動(dòng)和姿勢障礙綜合征。
1、病因差異
缺血缺氧性腦病常見(jiàn)于圍產(chǎn)期窒息、胎盤(pán)早剝、臍帶脫垂等急性缺氧事件，病理改變以腦水腫、神經(jīng)元壞死為主。腦癱病因更廣泛，包括早產(chǎn)、顱內出血、宮內感染等，腦損傷發(fā)生在胎兒或嬰幼兒腦發(fā)育階段，病變具有非進(jìn)展性特征。
2、發(fā)病時(shí)間
缺血缺氧性腦病癥狀在缺氧后72小時(shí)內出現，表現為意識障礙、驚厥、肌張力異常等急性神經(jīng)系統癥狀。腦癱癥狀在嬰幼兒運動(dòng)發(fā)育期逐漸顯現，多數在2歲前確診，主要表現為運動(dòng)發(fā)育里程碑延遲和異常運動(dòng)模式。
3、病理特點(diǎn)
缺血缺氧性腦病病理可見(jiàn)選擇性神經(jīng)元壞死、腦白質(zhì)軟化等急性損傷改變，影像學(xué)顯示腦水腫或分水嶺區梗死。腦癱病理表現為腦室周?chē)踪|(zhì)軟化、腦裂畸形等發(fā)育性結構異常，影像學(xué)可見(jiàn)腦室擴大或腦實(shí)質(zhì)容積減少。
4、臨床表現
缺血缺氧性腦病急性期有嗜睡、呼吸暫停、原始反射消失等，重癥可遺留智力障礙或癲癇。腦癱以運動(dòng)障礙為核心，分痙攣型、不隨意運動(dòng)型等亞型，常合并語(yǔ)言障礙、認知缺陷等，但無(wú)進(jìn)行性加重趨勢。
5、預后轉歸
缺血缺氧性腦病輕癥可完全恢復，中重度可能遺留神經(jīng)系統后遺癥。腦癱為終身性殘疾，通過(guò)康復訓練可改善功能，但無(wú)法根治。早期干預對兩者預后均至關(guān)重要，腦癱需長(cháng)期多學(xué)科康復管理。
對于疑似缺血缺氧性腦病新生兒需立即進(jìn)行亞低溫治療等專(zhuān)業(yè)救治，腦癱患兒應盡早開(kāi)展運動(dòng)訓練、語(yǔ)言治療等綜合康復。家長(cháng)需定期隨訪(fǎng)發(fā)育評估，注意營(yíng)養支持和并發(fā)癥預防，避免繼發(fā)性關(guān)節畸形等問(wèn)題。
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