房間隔缺損分為哪些種類(lèi)

房間隔缺損主要分為繼發(fā)孔型缺損、原發(fā)孔型缺損、靜脈竇型缺損和冠狀靜脈竇型缺損四種類(lèi)型。房間隔缺損是一種先天性心臟病,指心臟左右心房之間的間隔出現異常開(kāi)口,導致血液從左心房向右心房分流。
繼發(fā)孔型缺損是最常見(jiàn)的房間隔缺損類(lèi)型,約占所有房間隔缺損的70%。缺損位于卵圓窩區域,通常表現為中央型缺損?;颊呖赡艹霈F活動(dòng)后心悸、氣促等癥狀,部分患者可伴有肺動(dòng)脈高壓。超聲心動(dòng)圖檢查可明確診斷。對于缺損較大或無(wú)癥狀患者,可考慮經(jīng)導管封堵術(shù)或外科手術(shù)修補。
原發(fā)孔型缺損位于房間隔下部,常合并二尖瓣或三尖瓣畸形,屬于心內膜墊缺損的一種。這類(lèi)缺損往往較大,分流量多,癥狀出現較早且嚴重?;颊叱R?jiàn)的心臟雜音外,還可能出現反復呼吸道感染、生長(cháng)發(fā)育遲緩等表現。治療需通過(guò)外科手術(shù)修補缺損,同時(shí)處理合并的瓣膜病變。
靜脈竇型缺損位于上腔靜脈與右心房連接處,約占房間隔缺損的10%。由于位置特殊,常合并部分性肺靜脈異位引流。臨床表現與缺損大小相關(guān),小缺損可無(wú)癥狀,大缺損可能導致右心負荷過(guò)重。診斷主要依靠經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖。治療可選擇外科手術(shù)修補,術(shù)中需注意肺靜脈回流情況。
冠狀靜脈竇型缺損較為罕見(jiàn),表現為冠狀靜脈竇與左心房間的異常交通。這類(lèi)缺損常合并永存左上腔靜脈等復雜畸形?;颊呖赡艹霈F輕度紫紺、活動(dòng)耐量下降等癥狀。診斷需結合心臟超聲和心導管檢查。治療以手術(shù)修補為主,需同期處理合并的心血管畸形。
房間隔缺損患者應注意避免劇烈運動(dòng),預防呼吸道感染,定期進(jìn)行心臟專(zhuān)科隨訪(fǎng)。對于未手術(shù)的患者,應監測心功能變化;已手術(shù)的患者需遵醫囑復查,關(guān)注有無(wú)殘余分流等并發(fā)癥。日常保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免過(guò)度勞累,有助于心臟健康維護。
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