顱腦損傷引起腦膜炎怎么治療
顱腦損傷后腦膜炎可通過(guò)抗感染治療、降低顱內壓、營(yíng)養支持、并發(fā)癥防治、康復訓練等方式治療。顱腦損傷引發(fā)腦膜炎通常與細菌入侵、血腦屏障破壞、免疫低下、開(kāi)放性傷口感染、醫源性操作等因素有關(guān)。
1、抗感染治療：
細菌性腦膜炎需根據病原學(xué)檢查結果選用敏感抗生素，常用藥物包括頭孢曲松、萬(wàn)古霉素、美羅培南等。病毒性感染可選用阿昔洛韋等抗病毒藥物。治療期間需監測腦脊液指標變化，療程通常需持續2-4周。
2、降低顱內壓：
腦膜炎常伴隨顱內壓增高，可靜脈滴注甘露醇或高滲鹽水脫水，必要時(shí)行腦室引流術(shù)。床頭抬高30度有助于靜脈回流，需密切觀(guān)察瞳孔變化及意識狀態(tài)，防止腦疝形成。
3、營(yíng)養支持：
患者處于高代謝狀態(tài)，需通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養補充足夠熱量和蛋白質(zhì)。每日熱量攝入應達25-30千卡/千克體重，蛋白質(zhì)需求量為1.2-1.5克/千克體重。注意維持水電解質(zhì)平衡，定期檢測血清白蛋白水平。
4、并發(fā)癥防治：
需預防癲癇發(fā)作，可口服丙戊酸鈉或左乙拉西坦。深靜脈血栓高風(fēng)險患者需使用低分子肝素。長(cháng)期臥床者應每2小時(shí)翻身拍背，使用氣墊床預防壓瘡。監測血糖避免應激性高血糖。
5、康復訓練：
病情穩定后盡早開(kāi)始床邊康復，包括關(guān)節活動(dòng)度訓練、吞咽功能訓練、認知功能訓練等。語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行發(fā)音練習，肢體癱瘓者需循序漸進(jìn)進(jìn)行肌力訓練?？祻椭芷谕ǔＰ?-6個(gè)月。
顱腦損傷后腦膜炎患者恢復期需保持低鹽低脂飲食，適當增加魚(yú)類(lèi)、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如步行、騎自行車(chē)，避免劇烈運動(dòng)。保證7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)。定期復查頭顱CT或MRI，監測腦脊液壓力變化。出現頭痛加重、發(fā)熱復發(fā)等癥狀需立即就醫。
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