膽結石需要做手術(shù)嗎
膽結石是否需要手術(shù)取決于結石大小、癥狀嚴重程度以及并發(fā)癥風(fēng)險。多數無(wú)癥狀的小結石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)飲食調整和定期復查管理；若結石引發(fā)反復膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻，則通常建議手術(shù)切除膽囊。
對于無(wú)明顯癥狀且結石直徑小于10毫米的患者，優(yōu)先推薦保守治療。限制高脂高膽固醇食物攝入有助于減少膽汁淤積，增加膳食纖維可促進(jìn)膽固醇代謝。定期超聲檢查能監測結石變化，若出現右上腹隱痛可短期使用消炎利膽片或熊去氧膽酸膠囊輔助緩解。這類(lèi)患者日常需避免快速減重和長(cháng)時(shí)間空腹，以防膽汁濃縮誘發(fā)癥狀。
當膽結石導致持續性右上腹痛伴發(fā)熱、黃疸時(shí)，往往存在膽囊化膿或膽總管梗阻等嚴重并發(fā)癥。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案，其創(chuàng )傷小且能徹底防止結石復發(fā)。對于合并膽管結石者，可能需聯(lián)合內鏡逆行胰膽管造影取石。急性化膿性膽囊炎發(fā)作期需先靜脈注射頭孢曲松鈉和甲硝唑氯化鈉注射液控制感染，再限期手術(shù)。高齡或基礎疾病多的患者應評估心肺功能后選擇手術(shù)時(shí)機。
術(shù)后早期需逐步過(guò)渡到低脂飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、嫩豆腐等易消化蛋白。三個(gè)月內避免提重物和劇烈運動(dòng)以減少腹壓，定期復查肝功能與腹部超聲。若出現腹瀉等膽汁酸代謝異常癥狀，可遵醫囑使用蒙脫石散調節腸道功能。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于術(shù)后消化系統功能重建。
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