什么叫幽門(mén)管潰瘍
關(guān)鍵詞：
潰瘍
幽門(mén)管潰瘍是指發(fā)生在胃幽門(mén)管部位的消化性潰瘍，屬于胃潰瘍的特殊類(lèi)型，多與胃酸分泌異常、幽門(mén)螺桿菌感染或藥物刺激等因素相關(guān)。
1、解剖位置
幽門(mén)管是胃竇與十二指腸球部之間的狹窄管狀結構，長(cháng)度約2-3厘米。該區域黏膜皺襞密集，肌層較厚，潰瘍發(fā)生時(shí)易引起幽門(mén)痙攣，導致胃排空障礙。解剖特點(diǎn)決定了其癥狀較普通胃潰瘍更易出現嘔吐、腹脹等梗阻表現。
2、病因機制
幽門(mén)管潰瘍主要與幽門(mén)螺桿菌感染長(cháng)期刺激黏膜相關(guān)，該細菌分泌尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，破壞胃黏膜屏障。非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物長(cháng)期使用也會(huì )抑制前列腺素合成，削弱黏膜修復能力。胃酸分泌過(guò)多時(shí)，幽門(mén)管作為酸堿過(guò)渡區更易受損。
3、典型癥狀
特征性表現為餐后1-2小時(shí)上腹劇痛，疼痛呈節律性且夜間加重，可能放射至背部。伴隨頻繁嘔吐宿食、體重下降，嚴重時(shí)可觸及胃型蠕動(dòng)波。部分患者因反復出血出現黑便，胃鏡檢查可見(jiàn)幽門(mén)管黏膜缺損伴周?chē)溲[。
4、診斷方法
首選胃鏡檢查直接觀(guān)察潰瘍形態(tài)，必要時(shí)取活檢排除惡變。碳13/14呼氣試驗檢測幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性率較高。X線(xiàn)鋇餐造影可顯示幽門(mén)管狹窄及鋇劑滯留，腹部超聲有助于評估胃排空功能。血常規檢查可發(fā)現貧血等并發(fā)癥表現。
5、治療原則
采用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒根除幽門(mén)螺桿菌。對于伴有幽門(mén)梗阻者需禁食胃腸減壓，靜脈營(yíng)養支持。頑固性潰瘍或瘢痕性狹窄需行幽門(mén)成形術(shù)。治療期間須停用非甾體抗炎藥，避免食用辛辣刺激性食物。
幽門(mén)管潰瘍患者日常應保持規律飲食，選擇易消化的米粥、面條等食物，少食多餐減輕幽門(mén)負擔。戒煙限酒避免黏膜進(jìn)一步損傷，進(jìn)食后保持直立位30分鐘促進(jìn)排空。定期復查胃鏡監測愈合情況，若出現嘔血、劇烈腹痛需立即就醫。注意餐具消毒以預防幽門(mén)螺桿菌交叉感染。
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