糖尿病蜜月期是什么

糖尿病蜜月期通常指1型糖尿病患者在發(fā)病初期經(jīng)胰島素治療后,血糖暫時(shí)恢復正常的臨床緩解階段。
糖尿病蜜月期是1型糖尿病特有的病理現象,表現為胰島β細胞功能部分恢復,患者外源性胰島素需求量顯著(zhù)減少甚至可短期停用。該階段持續數周至數月不等,患者空腹血糖可維持在4.4-6.1mmol/L,餐后血糖低于8.0mmol/L。但此時(shí)胰島自身免疫損傷仍在持續,并非真正治愈。
蜜月期與殘余β細胞功能代償有關(guān)。發(fā)病初期及時(shí)胰島素治療可減輕糖毒性,使未被完全破壞的β細胞恢復部分功能。免疫調節作用也參與其中,胰島素治療可能暫時(shí)抑制自身免疫反應。兒童患者蜜月期發(fā)生率超過(guò)60%,成人患者概率相對較低。
多數患者蜜月期持續3-12個(gè)月,約5%患者可達2年以上。兒童患者持續時(shí)間普遍短于成人。影響持續時(shí)間的因素包括確診時(shí)血糖水平、抗體滴度以及是否規范使用胰島素。持續監測C肽水平可客觀(guān)評估β細胞功能。
蜜月期仍需堅持血糖監測,建議每周至少進(jìn)行1次全天血糖譜檢測。即使胰島素用量減少,也不建議完全停藥。此時(shí)可采用基礎胰島素聯(lián)合飲食控制方案,碳水化合物攝入量建議控制在130-150g/日。適當運動(dòng)有助于維持胰島素敏感性。
當出現空腹血糖持續超過(guò)7.0mmol/L、糖化血紅蛋白上升超過(guò)6.5%時(shí),提示蜜月期即將終止。此時(shí)應及時(shí)調整胰島素方案,可考慮采用胰島素泵治療或基礎-餐時(shí)胰島素注射方案?;颊咝杞邮芴悄虿〗逃?,理解蜜月期過(guò)渡到長(cháng)期胰島素依賴(lài)的必然性。
糖尿病蜜月期患者應建立規律的血糖監測習慣,每日保持30分鐘中等強度運動(dòng),飲食注意低血糖指數食物選擇。建議每3個(gè)月復查糖化血紅蛋白和C肽水平,及時(shí)與內分泌科醫生溝通治療方案調整。蜜月期結束后需嚴格遵循胰島素治療,預防糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥發(fā)生。
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