涎瘺的癥狀有哪些

涎瘺的癥狀主要有唾液從皮膚創(chuàng )口持續滲出、局部皮膚潮濕糜爛、繼發(fā)感染時(shí)出現紅腫熱痛、進(jìn)食時(shí)唾液漏出量增加、瘺口周?chē)纬捎步Y等。涎瘺多因外傷或腮腺手術(shù)后導管斷裂導致,需結合臨床表現和影像學(xué)檢查確診。
典型表現為非自主性唾液從皮膚瘺口持續或間歇性流出,尤其在進(jìn)食酸性食物時(shí)分泌量明顯增加。瘺口多位于腮腺區或頜下區,滲出液清亮黏稠,干燥后可見(jiàn)結晶。長(cháng)期滲漏可能導致瘺口周?chē)つw出現浸漬性皮炎。
持續性唾液刺激可使局部皮膚出現潮紅、脫屑甚至潰瘍形成,常見(jiàn)于瘺口下方皮膚皺褶處?;颊呖赡馨橛叙W或灼痛感,繼發(fā)細菌感染時(shí)可見(jiàn)膿性分泌物。需保持局部清潔干燥,必要時(shí)使用氧化鋅軟膏保護創(chuàng )面。
當涎瘺合并感染時(shí),局部出現明顯紅腫、壓痛及皮溫升高,嚴重者可形成膿腫??赡馨殡S發(fā)熱等全身癥狀,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞計數升高。需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療,可遵醫囑使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí),由于唾液分泌反射性增加,瘺口溢液量顯著(zhù)增多。這種與進(jìn)食相關(guān)的癥狀波動(dòng)是診斷的重要依據,可通過(guò)進(jìn)食維生素C片刺激試驗輔助判斷瘺管與腺體的連通性。
慢性涎瘺患者常在瘺管周?chē)纬衫w維化硬結,觸診可及條索狀物。長(cháng)期未愈者可能出現導管上皮化生,導致瘺管永久性存在。超聲檢查可顯示瘺管走行,造影檢查能明確瘺管與腺體的解剖關(guān)系。
涎瘺患者應避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,餐后及時(shí)清潔瘺口周?chē)つw。建議使用吸水性敷料保持局部干燥,睡眠時(shí)采取健側臥位減少唾液積聚。若保守治療無(wú)效或反復感染,需考慮手術(shù)修復導管或腺體切除。日常觀(guān)察分泌物的性狀變化,出現膿液或出血時(shí)應及時(shí)就醫。
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