牙髓炎和牙髓壞死有什么區別

牙髓炎與牙髓壞死的主要區別在于病變階段和癥狀表現,牙髓炎是牙髓組織的炎癥反應,牙髓壞死則是牙髓組織完全失去活力的終末狀態(tài)。
牙髓炎屬于牙髓病變的早期或進(jìn)展期,牙髓組織仍存在部分活性,可能由齲齒、牙外傷或深牙周袋引起,表現為對冷熱刺激敏感、自發(fā)痛或夜間痛。牙髓壞死是炎癥發(fā)展的終末結果,牙髓組織完全失去代謝功能,常由未及時(shí)治療的牙髓炎惡化導致,患牙通常無(wú)疼痛反應,但可能伴隨根尖周感染。
牙髓炎患者會(huì )出現陣發(fā)性銳痛,冷熱刺激可誘發(fā)或加重疼痛,叩診反應輕微。牙髓壞死患牙通常無(wú)自發(fā)痛,但可能出現咬合不適或牙齦腫脹,牙冠可能變色呈灰黑色,叩診時(shí)可能出現明顯不適,X線(xiàn)片或顯示根尖周陰影。
牙髓炎可通過(guò)活髓保存治療如蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)嘗試保留牙髓,若無(wú)法保留則需根管治療。牙髓壞死必須通過(guò)完整的根管治療清除壞死組織,嚴重者需配合根尖手術(shù),若患牙無(wú)法保留則需拔除。
早期牙髓炎經(jīng)及時(shí)治療可能保留部分牙髓功能,牙齒存活率較高。牙髓壞死患牙即使完成根管治療,牙齒脆性增加易發(fā)生折裂,通常需要冠修復保護,長(cháng)期成功率較活髓牙降低。
牙髓炎鏡下可見(jiàn)血管擴張、炎性細胞浸潤等活組織反應,牙髓神經(jīng)敏感性增高。牙髓壞死表現為組織液化或凝固性壞死,成牙本質(zhì)細胞消失,根管內可見(jiàn)腐敗物質(zhì)或鈣化灶。
出現牙髓癥狀應及時(shí)就診口腔內科,避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱或堅硬食物,保持口腔衛生。牙髓治療后的牙齒需定期復查,根管治療后的牙齒建議盡早進(jìn)行冠修復以防止牙體折裂。日常使用含氟牙膏刷牙,配合牙線(xiàn)清潔鄰面,每年接受口腔檢查可早期發(fā)現牙髓病變。
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