陣發(fā)性室上速首選藥物有哪些
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藥物
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物主要有普羅帕酮片、鹽酸維拉帕米片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、三磷酸腺苷二鈉注射液等。建議在醫生指導下根據患者具體情況選擇合適的藥物。
1、普羅帕酮片
普羅帕酮片屬于鈉通道阻滯劑，適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者。該藥通過(guò)抑制心肌細胞鈉離子內流，減慢傳導速度，終止心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。常見(jiàn)不良反應包括頭暈、味覺(jué)改變等。用藥期間需監測心電圖，禁用于嚴重心力衰竭患者。
2、鹽酸維拉帕米片
鹽酸維拉帕米片是鈣通道阻滯劑，對房室結折返性心動(dòng)過(guò)速效果顯著(zhù)。該藥通過(guò)抑制鈣離子內流延長(cháng)房室結不應期，阻斷折返環(huán)路?？赡艹霈F低血壓、便秘等副作用，禁用于預激綜合征伴心房顫動(dòng)患者。靜脈給藥時(shí)需密切監測血壓和心率。
3、鹽酸胺碘酮片
鹽酸胺碘酮片作為廣譜抗心律失常藥，適用于其他藥物無(wú)效的頑固性室上速。該藥通過(guò)延長(cháng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮療效，但起效較慢。長(cháng)期使用需警惕甲狀腺功能異常、肺纖維化等不良反應，用藥期間應定期檢查甲狀腺功能和胸片。
4、酒石酸美托洛爾片
酒石酸美托洛爾片屬于β受體阻滯劑，適用于交感神經(jīng)興奮誘發(fā)的室上速。通過(guò)抑制β腎上腺素能受體，降低心肌自律性和傳導性。常見(jiàn)副作用包括乏力、心動(dòng)過(guò)緩，禁用于急性心力衰竭、支氣管哮喘患者。用藥期間需監測心率和血壓變化。
5、三磷酸腺苷二鈉注射液
三磷酸腺苷二鈉注射液通過(guò)激活嘌呤受體產(chǎn)生短暫房室傳導阻滯，適用于急診轉復室上速。該藥起效快但作用持續時(shí)間短，可能引起短暫心臟停搏、面部潮紅等反應。使用時(shí)需心電監護并備好急救設備，禁用于哮喘、嚴重冠心病患者。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者除藥物治療外，應避免攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì)，保持規律作息。急性發(fā)作時(shí)可嘗試valsalva動(dòng)作等物理方法終止心動(dòng)過(guò)速，但持續時(shí)間超過(guò)30分鐘或伴胸痛、暈厥時(shí)應立即就醫。日常注意記錄發(fā)作頻率和誘因，定期復查心電圖和心臟超聲。
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