手腕關(guān)節疼痛晚上加重是怎么回事
手腕關(guān)節疼痛晚上加重可能與腕管綜合征、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等因素有關(guān)。這類(lèi)癥狀通常由局部炎癥反應、神經(jīng)壓迫、代謝異常等病理變化導致，夜間疼痛加重與體位改變、炎癥介質(zhì)分泌節律等因素相關(guān)。
1、腕管綜合征
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕部受壓引起的疾病，夜間疼痛加重與睡眠時(shí)手腕屈曲姿勢相關(guān)。典型表現為拇指至無(wú)名指橈側麻木刺痛，可能伴隨大魚(yú)際肌萎縮。治療需避免手腕過(guò)度屈伸，可使用支具固定，嚴重者需行腕管松解術(shù)。常用藥物包括甲鈷胺、維生素B1等營(yíng)養神經(jīng)藥物。
2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病，晨僵和夜間痛是其特征性表現。疼痛加重與夜間炎癥因子釋放增加有關(guān)，常伴對稱(chēng)性關(guān)節腫脹。治療需聯(lián)合使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥，配合非甾體抗炎藥緩解癥狀。早期診斷對防止關(guān)節畸形至關(guān)重要。
3、骨關(guān)節炎
骨關(guān)節炎的夜間痛與關(guān)節軟骨磨損后骨面摩擦相關(guān)，多見(jiàn)于中老年或勞損人群。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄和骨贅形成。治療以保護關(guān)節功能為主，可補充氨基葡萄糖，疼痛明顯時(shí)使用塞來(lái)昔布等COX-2抑制劑。超重患者需減輕體重以降低關(guān)節負荷。
4、腱鞘炎
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎或屈指肌腱鞘炎均可引起夜間疼痛，與肌腱滑動(dòng)受限有關(guān)。典型表現為活動(dòng)時(shí)彈響伴壓痛，局部可能觸及結節。治療采用制動(dòng)休息配合局部熱敷，頑固性病例可考慮糖皮質(zhì)激素鞘內注射。避免重復性手腕動(dòng)作是關(guān)鍵預防措施。
5、痛風(fēng)性關(guān)節炎
痛風(fēng)急性發(fā)作常見(jiàn)于夜間，與尿酸鹽結晶沉積誘發(fā)炎癥反應有關(guān)。疼痛劇烈且突發(fā)，伴關(guān)節紅腫熱痛。需通過(guò)血尿酸檢測確診，急性期使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥，緩解期需長(cháng)期服用別嘌醇等降尿酸藥物。嚴格低嘌呤飲食可減少復發(fā)。
建議夜間使用護腕保持關(guān)節中立位，疼痛明顯時(shí)可局部冷敷。日常應避免提重物、打字等重復性手腕動(dòng)作，注意關(guān)節保暖。飲食上適當增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)，補充維生素D和鈣質(zhì)。若疼痛持續超過(guò)兩周或伴關(guān)節變形、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，完善肌骨超聲、核磁共振等檢查明確病因。
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