不孕不育可以采取哪些檢查
不孕不育可通過(guò)精液分析、輸卵管造影、性激素檢測、超聲監測排卵、宮腔鏡檢查等方式排查病因。不孕不育可能與生殖系統結構異常、內分泌紊亂、免疫因素、感染或遺傳缺陷等因素有關(guān)，需根據具體情況進(jìn)行針對性檢查。
1、精液分析
精液分析是評估男性生育能力的基礎檢查，通過(guò)檢測精液量、精子濃度、活力及形態(tài)等指標判斷精子質(zhì)量。精液異?？赡芘c睪丸生精功能障礙、精索靜脈曲張、生殖道感染等因素有關(guān)。檢查前需禁欲3-7天，通過(guò)手淫方式采集標本。若發(fā)現少精癥、弱精癥或畸形精子癥，需進(jìn)一步做生殖激素檢測或陰囊超聲排查病因。
2、輸卵管造影
輸卵管造影通過(guò)向宮腔注入造影劑觀(guān)察輸卵管通暢度，可診斷輸卵管阻塞、積水或粘連。輸卵管病變多由盆腔炎、子宮內膜異位癥或既往手術(shù)史導致。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，可能引起輕微腹脹不適。若顯示雙側輸卵管阻塞，需考慮腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒技術(shù)助孕。
3、性激素檢測
性激素檢測包括促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等指標，可評估卵巢儲備功能及排卵情況。激素紊亂常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征、卵巢早衰或垂體病變。檢查需在月經(jīng)周期特定時(shí)間抽血，異常結果可能需補充激素或誘導排卵治療。反復流產(chǎn)者還需檢測抗磷脂抗體等免疫指標。
4、超聲監測排卵
經(jīng)陰道超聲能動(dòng)態(tài)觀(guān)察卵泡發(fā)育及排卵過(guò)程，判斷是否存在卵泡發(fā)育不良、黃素化未破裂等現象。監測通常從月經(jīng)第10天開(kāi)始，隔日進(jìn)行直至排卵。若發(fā)現排卵障礙，可能需使用枸櫞酸氯米芬膠囊或注射用尿促性素等藥物促排。超聲還能診斷子宮肌瘤、內膜息肉等影響著(zhù)床的結構異常。
5、宮腔鏡檢查
宮腔鏡可直接觀(guān)察宮腔形態(tài)及內膜狀況，診斷宮腔粘連、內膜息肉或子宮畸形。檢查需在月經(jīng)干凈后一周內進(jìn)行，需麻醉下擴張宮頸置入鏡體。發(fā)現病變可同步行粘連分離或息肉切除術(shù)。術(shù)后可能需放置宮內節育器預防再粘連，并配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片促進(jìn)內膜修復。
建議夫妻雙方同步檢查，男性?xún)?yōu)先完成精液分析。檢查前3個(gè)月需保持規律作息，避免吸煙酗酒及高溫環(huán)境。女性需記錄基礎體溫和月經(jīng)周期，輸卵管造影后1個(gè)月禁止同房。若發(fā)現甲狀腺功能異?；蛱悄虿〉然A疾病，需先控制原發(fā)病。根據檢查結果選擇藥物治療、手術(shù)或輔助生殖技術(shù)，40歲以上女性建議盡早評估卵巢功能。保持適度運動(dòng)和心理疏導有助于改善生育微環(huán)境。
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