腰椎間盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng)炎怎么治療

腰椎間盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng)炎可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出多與椎間盤(pán)退變、長(cháng)期勞損、外傷等因素有關(guān),典型表現為腰痛伴下肢放射痛、麻木或肌力下降。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰提重物等動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力??膳浜涎雠P位雙膝下墊枕緩解神經(jīng)根牽拉,癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。腰椎牽引可增大椎間隙寬度,降低椎間盤(pán)內壓,需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下調整牽引力度與角度。紅外線(xiàn)照射或中藥熏蒸也有助于緩解肌肉痙攣。
遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛;甲鈷胺片營(yíng)養受損神經(jīng);嚴重者可短期口服潑尼松片減輕炎癥反應。肌肉痙攣明顯時(shí)可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。
在影像引導下將利多卡因注射液與復方倍他米松注射液注入病變神經(jīng)根周?chē)?,快速消除局部炎癥。適用于保守治療無(wú)效且疼痛劇烈者,需由疼痛科醫生評估后操作,每年治療不超過(guò)3-4次。
經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織,創(chuàng )傷小且恢復快。開(kāi)放性椎間盤(pán)切除植骨融合術(shù)適用于合并腰椎不穩的重度患者,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。手術(shù)指征包括馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降。
日常應避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位并做腰部伸展運動(dòng)。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊,側臥時(shí)雙膝間夾枕保持脊柱中立位??刂企w重減輕腰椎負荷,游泳或平板支撐等運動(dòng)可增強核心肌群穩定性。若出現大小便功能障礙或足下垂需立即就醫。
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