血栓性靜脈炎的臨床表現包括哪些

血栓性靜脈炎的臨床表現主要包括局部紅腫熱痛、靜脈條索狀硬結、皮膚色素沉著(zhù)、活動(dòng)受限以及發(fā)熱等全身癥狀。血栓性靜脈炎是靜脈血管內血栓形成伴隨炎癥反應的疾病,多發(fā)生于下肢淺靜脈。
病變靜脈區域會(huì )出現皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸時(shí)有明顯發(fā)熱感,伴隨持續性脹痛或刺痛。癥狀在站立或下垂肢體時(shí)加重,可能與靜脈回流受阻有關(guān)。急性期可見(jiàn)沿靜脈走行的條狀紅斑,皮膚溫度較健側升高。
受累靜脈因炎癥和血栓形成可觸及條索樣硬結,質(zhì)地堅硬如繩索,長(cháng)度數厘米至數十厘米不等。硬結與皮膚粘連但可隨靜脈移動(dòng),按壓時(shí)疼痛明顯。部分患者可見(jiàn)靜脈迂曲擴張,表面皮膚可能出現張力性水皰。
慢性期靜脈炎會(huì )導致含鐵血黃素沉積,表現為病變區域皮膚褐色或棕黑色改變,多發(fā)生在小腿下1/3處。色素沉著(zhù)區皮膚常伴有萎縮、脫屑,嚴重時(shí)形成靜脈性濕疹或硬化性脂膜炎。這種改變提示靜脈瓣膜功能已受損。
患肢活動(dòng)時(shí)疼痛加劇可導致行走困難,嚴重者需臥床休息。踝關(guān)節背屈可能誘發(fā)小腿疼痛,稱(chēng)為霍曼斯征陽(yáng)性。長(cháng)期制動(dòng)可能繼發(fā)肌肉萎縮、關(guān)節僵硬等并發(fā)癥,需早期進(jìn)行康復干預。
部分患者會(huì )出現低熱、乏力等全身反應,體溫多在37.5-38.5℃之間。若出現寒戰、高熱需警惕膿毒性血栓性靜脈炎。血液檢查可見(jiàn)白細胞計數升高、C反應蛋白增快等炎癥指標異常。
血栓性靜脈炎患者應避免久站久坐,休息時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。急性期可局部冷敷減輕炎癥,慢性期使用醫用彈力襪預防并發(fā)癥。飲食需控制鈉鹽攝入,適量補充維生素C和維生素E有助于血管修復。出現持續發(fā)熱或疼痛加劇時(shí)應及時(shí)就醫,防止深靜脈血栓形成和肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。
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