兒童紫癜性腎炎的治療方式有哪些
兒童紫癜性腎炎的治療方式主要有一般治療、藥物治療、免疫抑制治療、血漿置換、中醫治療。紫癜性腎炎通常由過(guò)敏性紫癜累及腎臟引起，需根據病情嚴重程度選擇個(gè)體化方案。
1、一般治療
急性期需臥床休息，避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。飲食以低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制高鉀食物攝入。注意觀(guān)察尿量及水腫情況，記錄每日體重變化。合并感染時(shí)需及時(shí)控制感染灶，避免接觸已知過(guò)敏原。皮膚紫癜未消退前避免搔抓，保持皮膚清潔干燥。
2、藥物治療
輕癥可選用雙嘧達莫改善微循環(huán)，配合蘆丁片降低血管通透性。中重度蛋白尿需使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利。糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于腎病水平蛋白尿，需遵循階梯減量原則。嚴重病例可短期靜脈注射甲潑尼龍沖擊治療。合并高血壓時(shí)需聯(lián)合鈣通道阻滯劑如氨氯地平。
3、免疫抑制治療
對激素依賴(lài)或耐藥病例可加用環(huán)磷酰胺沖擊治療，每月1次連續6個(gè)月。霉酚酸酯適用于反復發(fā)作的腎小球病變，需監測血常規及肝功能。他克莫司可用于難治性病例，維持血藥濃度在適宜范圍。使用免疫抑制劑期間需預防卡氏肺囊蟲(chóng)感染。治療期間定期復查尿常規及腎功能指標。
4、血漿置換
針對急進(jìn)性腎炎伴新月體形成的危重病例，可快速清除循環(huán)免疫復合物。每次置換血漿量為40ml/kg，連續3-5次為1療程。需配合大劑量激素和環(huán)磷酰胺治療。操作過(guò)程中注意防治低鈣血癥和過(guò)敏反應。治療后需評估抗腎小球基底膜抗體滴度變化。
5、中醫治療
急性期以清熱涼血為主，可選用犀角地黃湯加減。血尿明顯者加用小薊飲子，蛋白尿持續可用參芪地黃湯?；謴推诓捎媒∑⒁婺I法，常用六味地黃丸調理。中藥灌腸對緩解消化道癥狀有幫助。針灸選取腎俞、足三里等穴位輔助治療。
兒童紫癜性腎炎的長(cháng)期管理需定期監測尿微量白蛋白及腎功能，建議每3-6個(gè)月復查1次。日常避免接觸花粉、塵螨等常見(jiàn)過(guò)敏原，注意預防呼吸道感染。運動(dòng)宜選擇游泳、散步等低強度項目，避免對抗性運動(dòng)。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，限制腌制食品攝入。家長(cháng)需學(xué)會(huì )識別水腫、血尿加重等預警癥狀，發(fā)現異常及時(shí)復診。病程超過(guò)1年者建議行腎穿刺明確病理類(lèi)型，指導后續治療。
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