急慢性白血病最主要的區別是什么

急慢性白血病最主要的區別是疾病進(jìn)展速度和細胞分化程度。急性白血病起病急驟且原始細胞分化停滯,慢性白血病進(jìn)展緩慢且細胞部分分化。兩者在臨床表現、治療方案及預后上均有顯著(zhù)差異。
急性白血病以骨髓中原始細胞快速增殖為特征,癥狀通常在數周內出現,包括高熱、嚴重貧血、出血傾向及反復感染。外周血涂片可見(jiàn)大量原始幼稚細胞,骨髓活檢中原始細胞比例常超過(guò)百分之二十。染色體易位如t(15;17)或t(8;21)是常見(jiàn)遺傳學(xué)異常。治療需立即啟動(dòng)強化療方案,如DA方案(柔紅霉素+阿糖胞苷)或ALL方案(長(cháng)春新堿+潑尼松),部分患者需造血干細胞移植。未及時(shí)干預者生存期僅數月。
慢性白血病表現為成熟度較高的異常細胞緩慢積累,早期可能無(wú)癥狀,隨病情進(jìn)展出現脾腫大、盜汗、體重下降等。外周血以成熟粒細胞或淋巴細胞增多為主,骨髓中原始細胞比例低于百分之十。Ph染色體(BCR-ABL融合基因)是慢性髓系白血病的標志。治療多采用酪氨酸激酶抑制劑如伊馬替尼片,或干擾素α注射液等靶向藥物,疾病穩定期可達數年。急變期需參照急性白血病方案處理。
患者應保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶,避免生冷食物以防感染。定期監測血常規與骨髓象,出現發(fā)熱、骨痛等癥狀時(shí)立即就醫。治療期間注意口腔護理,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。長(cháng)期服用靶向藥物者需定期檢查肝功能與心電圖。
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