脊椎化膿性骨髓炎怎樣治療
脊椎化膿性骨髓炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng )、引流術(shù)、脊柱固定術(shù)、高壓氧治療等方式治療。脊椎化膿性骨髓炎通常由細菌感染、外傷、鄰近組織感染擴散、免疫力低下、糖尿病等因素引起。
1、抗生素治療
脊椎化膿性骨髓炎多由金黃色葡萄球菌等細菌感染引起，需根據藥敏試驗選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等?？股匦枳惘煶淌褂?，避免耐藥性產(chǎn)生。治療期間需監測肝腎功能及感染指標變化。
2、手術(shù)清創(chuàng )
當出現椎體破壞、膿腫形成或神經(jīng)壓迫時(shí)需手術(shù)干預。手術(shù)方式包括病灶清除術(shù)、椎管減壓術(shù)等，可清除壞死骨組織及膿液。術(shù)中需留取標本進(jìn)行細菌培養，術(shù)后繼續抗生素治療4-6周。嚴重病例可能需多次清創(chuàng )手術(shù)控制感染。
3、引流術(shù)
對于椎旁或硬膜外膿腫，可在CT引導下經(jīng)皮穿刺引流或開(kāi)放手術(shù)引流。引流可減輕神經(jīng)壓迫癥狀，降低膿毒血癥風(fēng)險。引流管需保持通暢，每日記錄引流量及性狀，待引流液清亮、培養陰性后可逐步拔除。
4、脊柱固定術(shù)
嚴重椎體破壞導致脊柱不穩時(shí)，需行內固定術(shù)重建穩定性。常用后路椎弓根螺釘系統固定，必要時(shí)聯(lián)合前路植骨融合。固定可預防畸形進(jìn)展，但需待感染控制后進(jìn)行。術(shù)后需佩戴支具保護，避免內固定物失效。
5、高壓氧治療
高壓氧治療可作為輔助手段，通過(guò)提高組織氧分壓增強白細胞殺菌能力，促進(jìn)骨愈合。每次治療90-120分鐘，壓力2-2.5個(gè)大氣壓，療程20-30次。適用于頑固性感染或術(shù)后創(chuàng )面愈合不良者，需配合抗生素使用。
脊椎化膿性骨髓炎患者治療期間需絕對臥床休息，避免脊柱負重。飲食應保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等，促進(jìn)組織修復?？祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，佩戴支具逐步恢復活動(dòng)。定期復查血常規、C反應蛋白、影像學(xué)等評估療效，警惕感染復發(fā)或脊柱畸形等并發(fā)癥。出現發(fā)熱、疼痛加重等情況需及時(shí)復診。
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