老年癡呆的人不睡覺(jué)怎么辦
老年癡呆患者出現不睡覺(jué)的情況時(shí)，可通過(guò)調整作息環(huán)境、日間活動(dòng)干預、藥物治療、光照療法、音樂(lè )放松等方式改善。睡眠障礙可能與晝夜節律紊亂、腦功能退化、環(huán)境不適、焦慮抑郁、疼痛不適等因素有關(guān)。
1、調整作息環(huán)境
保持臥室安靜黑暗，室溫控制在20-24攝氏度，使用遮光窗簾減少光線(xiàn)刺激。固定就寢和起床時(shí)間，避免白天臥床超過(guò)1小時(shí)。移除房間內可能造成危險的物品，床邊放置夜燈防止夜間跌倒。
2、日間活動(dòng)干預
白天安排適度的體力活動(dòng)如散步、簡(jiǎn)單家務(wù)，每次活動(dòng)時(shí)間不超過(guò)30分鐘。進(jìn)行認知訓練如拼圖、回憶舊照片等，但避免傍晚過(guò)度興奮的活動(dòng)。適當曬太陽(yáng)有助于調節褪黑素分泌。
3、藥物治療
可在醫生指導下使用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺，或小劑量曲唑酮改善睡眠連續性。膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊可能對部分患者有效。避免使用苯二氮卓類(lèi)藥物以防加重認知障礙。
4、光照療法
每天上午使用10000勒克斯的光照箱照射30分鐘，模擬自然日光幫助重建生物鐘。光照時(shí)距離光源30-60厘米，保持眼睛睜開(kāi)但不直視光源。持續2-4周可改善睡眠覺(jué)醒周期紊亂。
5、音樂(lè )放松
睡前1小時(shí)播放舒緩的古典音樂(lè )或自然白噪音，音量控制在40分貝以下。選擇患者年輕時(shí)熟悉的旋律效果更好。配合輕柔的肢體按摩，從額頭到四肢進(jìn)行緩慢撫觸。
照料者需記錄患者睡眠日記，包括入睡時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數和日間精神狀態(tài)。避免讓患者攝入含咖啡因的飲品，晚餐不宜過(guò)飽。臥室可放置有安全感的物品如舊照片或玩偶。若癥狀持續加重或伴隨攻擊行為，應及時(shí)到神經(jīng)內科或精神科就診評估是否需要調整治療方案。定期進(jìn)行認知功能評估和睡眠監測有助于制定個(gè)性化干預措施。
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