血液透析病人常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些
血液透析病人常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有感染、低血壓、肌肉痙攣、貧血、心血管疾病等。這些并發(fā)癥可能與透析過(guò)程、基礎疾病或代謝紊亂有關(guān)，需密切監測并及時(shí)干預。
1、感染
感染是血液透析患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要由于透析過(guò)程中血管通路的使用增加了病原體侵入的風(fēng)險。常見(jiàn)的感染類(lèi)型包括導管相關(guān)血流感染、動(dòng)靜脈內瘺感染以及透析用水污染導致的感染?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、寒戰、局部紅腫等癥狀。預防措施包括嚴格無(wú)菌操作、定期更換導管敷料、監測體溫變化。若發(fā)生感染，需根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。
2、低血壓
低血壓在透析過(guò)程中較為常見(jiàn)，可能與超濾速度過(guò)快、干體重設置不當或自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)?；颊弑憩F為頭暈、惡心、出冷汗甚至意識喪失。處理措施包括調整超濾率、降低透析液溫度、使用高鈉透析液。嚴重時(shí)可暫停超濾，靜脈補充生理鹽水或白蛋白注射液。長(cháng)期管理需精確評估干體重，避免過(guò)度脫水。
3、肌肉痙攣
肌肉痙攣多發(fā)生在透析后期，常見(jiàn)于下肢腓腸肌，與電解質(zhì)紊亂、低血容量或尿毒癥毒素清除過(guò)快有關(guān)。發(fā)作時(shí)可局部熱敷、手動(dòng)拉伸痙攣肌肉，調整透析液鈉濃度至較高水平。預防性措施包括控制透析間期體重增長(cháng)、補充L-肉堿口服溶液。嚴重痙攣需暫停超濾，靜脈注射高滲葡萄糖溶液。
4、貧血
貧血在維持性透析患者中發(fā)生率較高，主要由于促紅細胞生成素缺乏、鐵代謝障礙及血液丟失所致。表現為乏力、面色蒼白、活動(dòng)耐力下降。治療需聯(lián)合使用重組人促紅素注射液、蔗糖鐵注射液等藥物，同時(shí)監測鐵代謝指標。日常需注意飲食中富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入，避免頻繁抽血檢查。
5、心血管疾病
心血管疾病是血液透析患者最主要的死亡原因，包括心力衰竭、心律失常、冠心病等。發(fā)病與尿毒癥毒素蓄積、水鈉潴留、鈣磷代謝紊亂密切相關(guān)?；颊呖赡艹霈F胸悶、心悸、下肢水腫等癥狀。治療需控制干體重、糾正電解質(zhì)紊亂，使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、非諾貝特膠囊等藥物。定期進(jìn)行心臟超聲和心電圖檢查至關(guān)重要。
血液透析患者需嚴格遵循醫囑控制飲水量和飲食中鉀、磷的攝入，每日體重增長(cháng)不超過(guò)干體重的3%-5%。適當進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運動(dòng)導致內瘺損傷。定期監測血壓、血糖及實(shí)驗室指標，發(fā)現異常及時(shí)與醫護人員溝通。保持皮膚清潔特別是血管通路部位，避免抓撓或壓迫。心理疏導有助于緩解治療壓力，家屬應給予充分支持與陪伴。
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