心肌炎的臨床癥狀主要有什么

心肌炎的臨床癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力疲勞、發(fā)熱頭暈、下肢水腫等表現。心肌炎可能由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、藥物毒性反應、放射線(xiàn)損傷等因素引起,通常表現為心律失常、心功能不全、心源性休克等癥狀。
胸悶胸痛是心肌炎最常見(jiàn)的癥狀之一,主要表現為心前區壓迫感或鈍痛,可能放射至左肩背部。這種癥狀與心肌缺血缺氧有關(guān),活動(dòng)后可能加重?;颊呖赡苷`以為是普通胸痛而延誤就醫。病毒感染引起的心肌炎胸痛往往伴隨上呼吸道感染史。嚴重時(shí)可能出現心絞痛樣發(fā)作,需警惕心肌大面積損傷。
心悸氣短多由心肌炎癥導致的心律失常引起,患者自覺(jué)心跳不規則或心跳過(guò)速。輕度活動(dòng)即感呼吸困難是心功能受損的早期表現。病毒性心肌炎常見(jiàn)室性早搏、房室傳導阻滯等心律失常。兒童患者可能出現面色蒼白、拒食等非典型表現,家長(cháng)需特別關(guān)注孩子的活動(dòng)耐量變化。
乏力疲勞是心肌炎患者的普遍主訴,與心肌收縮力下降導致全身供血不足有關(guān)?;颊叱C枋鰹?突然體力下降"或"走幾步就累",這種疲勞感休息后不能完全緩解。部分患者伴隨食欲減退、體重下降等全身癥狀。青少年患者可能誤認為是學(xué)習壓力所致而忽視就醫。
發(fā)熱頭暈常見(jiàn)于感染性心肌炎急性期,體溫多在38℃左右。頭暈可能與心律失常導致腦供血不足有關(guān),嚴重者可出現暈厥??滤_奇病毒引起的心肌炎往往先有發(fā)熱、咽痛等前驅癥狀。老年患者發(fā)熱癥狀可能不明顯,而以意識模糊等神經(jīng)系統表現為首發(fā)癥狀。
下肢水腫提示右心功能不全,是心肌炎病情加重的表現。最初表現為傍晚踝部水腫,逐漸發(fā)展為持續性水腫?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現頸靜脈怒張、肝腫大等體循環(huán)淤血體征。暴發(fā)性心肌炎患者可能在數小時(shí)內迅速出現全身水腫,需立即就醫搶救。
心肌炎患者應注意臥床休息,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入以減輕水腫?;謴推诳勺襻t囑進(jìn)行適度康復訓練,但需避免過(guò)度勞累。定期復查心電圖和心臟超聲評估心肌恢復情況。出現任何不適癥狀加重都應及時(shí)就醫,防止病情惡化。
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