患腦卒中后喝水嗆怎么回事
關(guān)鍵詞：
喝水
腦卒中后喝水嗆咳可能與吞咽功能障礙、咽喉肌肉協(xié)調性下降、腦干損傷、感覺(jué)神經(jīng)異常、食管括約肌失調等因素有關(guān)。腦卒中患者可通過(guò)吞咽功能訓練、調整進(jìn)食姿勢、使用增稠劑、鼻飼管喂養、藥物治療等方式改善癥狀。
1、吞咽功能障礙
腦卒中可能導致控制吞咽的神經(jīng)通路受損，使喉部肌肉無(wú)法協(xié)調完成吞咽動(dòng)作?；颊哌M(jìn)食時(shí)可能出現食物滯留咽喉或誤入氣管?？勺襻t囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊、維生素B1片等營(yíng)養神經(jīng)藥物，配合冰刺激等康復訓練增強咽喉敏感度。
2、咽喉肌肉協(xié)調性下降
腦損傷會(huì )影響延髓吞咽中樞對咽喉肌群的控制，導致會(huì )厭遮蓋氣管不全。表現為飲水時(shí)頻繁嗆咳，嚴重時(shí)引發(fā)吸入性肺炎。建議采用低頭吞咽姿勢，使用地西泮片緩解肌肉痙攣，或通過(guò)電子喉鏡吞咽功能檢查評估損傷程度。
3、腦干損傷
腦干梗死或出血可能直接破壞迷走神經(jīng)核團，導致喉部感覺(jué)減退和環(huán)咽肌失弛緩。這類(lèi)患者常伴隨聲音嘶啞和反復肺部感染。需通過(guò)視頻吞咽造影明確診斷，必要時(shí)使用鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液，或實(shí)施環(huán)咽肌切開(kāi)術(shù)。
4、感覺(jué)神經(jīng)異常
卒中后喉部黏膜感覺(jué)減退會(huì )延遲觸發(fā)吞咽反射，使液體在會(huì )厭谷積聚后溢入氣道?？蓢L試不同溫度食物刺激感覺(jué)恢復，使用多巴絲肼片改善神經(jīng)傳導，吞咽時(shí)配合多次空咽動(dòng)作清除殘留。
5、食管括約肌失調
上食管括約肌松弛障礙會(huì )導致食團通過(guò)受阻，部分反流至咽喉引發(fā)嗆咳。這種情況需調整食物質(zhì)地至糊狀，服用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，嚴重時(shí)需進(jìn)行球囊擴張術(shù)治療。
腦卒中患者日常應保持坐位60度以上進(jìn)食，選擇濃稠流質(zhì)食物，每口進(jìn)食量控制在5毫升以?xún)?。進(jìn)食后清潔口腔殘留，30分鐘內避免平臥。家屬需學(xué)習海姆立克急救法，定期監測體重和營(yíng)養指標。若出現發(fā)熱或咳嗽加重需警惕肺炎，應及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查?？祻推诮ㄗh在言語(yǔ)治療師指導下進(jìn)行門(mén)德?tīng)査墒址ǖ葘?zhuān)業(yè)訓練，逐步恢復安全吞咽功能。
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