急性重癥胰腺炎并發(fā)癥有哪些
急性重癥胰腺炎并發(fā)癥主要有胰腺假性囊腫、感染性胰腺壞死、多器官功能障礙綜合征、腹腔間隔室綜合征、胰源性門(mén)靜脈高壓等。急性重癥胰腺炎病情兇險，并發(fā)癥可能危及生命，建議患者及時(shí)就醫。
1、胰腺假性囊腫
胰腺假性囊腫是急性重癥胰腺炎常見(jiàn)的并發(fā)癥，通常出現在發(fā)病后4-6周。胰腺組織壞死液化后形成囊性結構，囊壁由纖維組織和肉芽組織構成?；颊呖赡艹霈F上腹部疼痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。體積較大的囊腫可能壓迫周?chē)鞴?，導致黃疸、腸梗阻等。治療方式包括經(jīng)皮穿刺引流、內鏡下引流或外科手術(shù)引流。
2、感染性胰腺壞死
感染性胰腺壞死是急性重癥胰腺炎最嚴重的并發(fā)癥之一，通常發(fā)生在發(fā)病后2-4周。壞死胰腺組織繼發(fā)細菌感染，患者可出現持續高熱、寒戰、心動(dòng)過(guò)速等全身炎癥反應。腹部CT檢查可見(jiàn)氣泡征。治療需要積極抗感染治療，必要時(shí)行壞死組織清除術(shù)。感染性胰腺壞死死亡率較高，需密切監測病情變化。
3、多器官功能障礙綜合征
多器官功能障礙綜合征是急性重癥胰腺炎最危險的并發(fā)癥，可累及呼吸、循環(huán)、腎臟等多個(gè)系統?；颊呖赡艹霈F急性呼吸窘迫綜合征、休克、急性腎損傷等。發(fā)病機制與全身炎癥反應綜合征、微循環(huán)障礙有關(guān)。治療需要重癥監護，包括機械通氣、血液凈化、血管活性藥物等支持治療。多器官功能障礙綜合征預后較差，死亡率可達30-50%。
4、腹腔間隔室綜合征
腹腔間隔室綜合征是急性重癥胰腺炎導致腹腔內壓力持續升高的嚴重并發(fā)癥。腹腔內高壓可影響器官血流灌注，導致腎功能不全、呼吸衰竭等?；颊弑憩F為腹脹明顯、尿量減少、呼吸困難等。測量膀胱壓有助于診斷。治療包括胃腸減壓、腹腔減壓術(shù)等。腹腔間隔室綜合征若不及時(shí)處理，可發(fā)展為多器官功能衰竭。
5、胰源性門(mén)靜脈高壓
胰源性門(mén)靜脈高壓是急性重癥胰腺炎較少見(jiàn)的遠期并發(fā)癥。胰腺炎癥導致脾靜脈血栓形成，進(jìn)而引起區域性門(mén)靜脈高壓?；颊呖沙霈F食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)等表現。治療需要針對病因處理，必要時(shí)行脾切除術(shù)或門(mén)體分流術(shù)。胰源性門(mén)靜脈高壓可能反復出現上消化道出血，需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察。
急性重癥胰腺炎患者應嚴格禁食，待病情穩定后逐步恢復飲食，從清流質(zhì)飲食開(kāi)始，避免高脂食物?；謴推谛枳⒁庑菹?，避免勞累，定期復查胰腺功能和影像學(xué)檢查。出院后應戒酒，控制血脂，預防胰腺炎復發(fā)。如出現腹痛加重、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫。建議在醫生指導下進(jìn)行康復治療，必要時(shí)可配合中醫調理改善消化功能。
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