怎樣區分上頜竇炎還是過(guò)敏性鼻炎
上頜竇炎和過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)發(fā)病原因、典型癥狀及檢查結果區分。上頜竇炎多由細菌感染引起，表現為鼻塞、膿涕、面部脹痛；過(guò)敏性鼻炎則因接觸過(guò)敏原誘發(fā)，以陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢為主。確診需結合鼻內鏡、鼻竇CT或過(guò)敏原檢測。
1、發(fā)病原因
上頜竇炎常見(jiàn)于感冒后細菌感染，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體侵襲鼻竇黏膜導致炎癥。過(guò)敏性鼻炎是IgE介導的Ⅰ型變態(tài)反應，花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原刺激鼻黏膜引發(fā)組胺釋放。兩者病因完全不同，前者需抗感染治療，后者需避免過(guò)敏原接觸。
2、典型癥狀
上頜竇炎患者鼻塞多為單側持續性，伴有黃綠色膿性鼻涕，晨起時(shí)分泌物倒流明顯，伴隨患側面部或牙齒脹痛，嚴重者可出現發(fā)熱。過(guò)敏性鼻炎表現為突發(fā)性連續噴嚏，大量清水樣鼻涕，鼻癢難忍且伴眼癢，癥狀呈陣發(fā)性發(fā)作，與環(huán)境暴露相關(guān)。
3、體征差異
鼻內鏡檢查時(shí)，上頜竇炎可見(jiàn)中鼻道膿性分泌物，黏膜充血腫脹；過(guò)敏性鼻炎則顯示下鼻甲蒼白水腫，黏膜表面濕潤。上頜竇炎患者面部叩診可有壓痛，過(guò)敏性鼻炎可能伴發(fā)過(guò)敏性結膜炎，出現結膜充血、眼瞼水腫等眼部體征。
4、輔助檢查
鼻竇CT是鑒別金標準，上頜竇炎可見(jiàn)竇腔渾濁、液氣平面或黏膜增厚；過(guò)敏性鼻炎鼻竇通常無(wú)異常。過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測可明確過(guò)敏原，上頜竇炎患者血常規可能顯示中性粒細胞升高，過(guò)敏性鼻炎則嗜酸性粒細胞增多。
5、治療原則
上頜竇炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛緩釋片等抗生素，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排膿。過(guò)敏性鼻炎首選糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片等抗組胺藥和鼻用激素，嚴重者可考慮奧馬珠單抗注射液進(jìn)行免疫治療。
日常需保持室內通風(fēng)清潔，避免接觸冷空氣或刺激性氣味。上頜竇炎患者可通過(guò)生理鹽水鼻腔沖洗促進(jìn)分泌物排出，過(guò)敏性鼻炎患者應定期清洗床品減少塵螨滋生。若癥狀持續不緩解或出現頭痛、視力改變等嚴重表現，應及時(shí)至耳鼻喉科就診完善檢查。
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