怎樣區分生理性黃疸和病理性黃疸
區分生理性黃疸和病理性黃疸主要依據黃疸出現時(shí)間、持續時(shí)間、膽紅素水平變化及伴隨癥狀。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現，7-10天消退，膽紅素水平輕度升高且無(wú)其他異常；病理性黃疸可能出生24小時(shí)內出現，持續時(shí)間超過(guò)2周，膽紅素上升過(guò)快或伴有嗜睡、拒奶等癥狀。
1.出現時(shí)間
生理性黃疸多在新生兒出生后48-72小時(shí)顯現，與肝臟代謝功能未完全成熟有關(guān)。病理性黃疸可能出生后24小時(shí)內即出現，提示可能存在母嬰血型不合、感染或膽道閉鎖等病理因素。早發(fā)型黃疸需高度警惕溶血性疾病。
2.持續時(shí)間
生理性黃疸持續7-10天可自行消退，早產(chǎn)兒可能延長(cháng)至3周。病理性黃疸超過(guò)2周未消退，或消退后再次出現，常見(jiàn)于母乳性黃疸、甲狀腺功能減退或遺傳代謝性疾病。持續黃疸需檢測直接膽紅素比例。
3.膽紅素水平
生理性黃疸血清總膽紅素每日上升速度小于5mg/dl，峰值不超過(guò)15mg/dl。病理性黃疸膽紅素每日上升超過(guò)5mg/dl，足月兒峰值超過(guò)12.9mg/dl，早產(chǎn)兒超過(guò)15mg/dl。膽紅素腦病風(fēng)險需通過(guò)經(jīng)皮測疸儀動(dòng)態(tài)監測。
4.伴隨癥狀
生理性黃疸新生兒一般狀況良好，吃奶正常。病理性黃疸可能伴發(fā)熱、嘔吐、腹脹、大便顏色變淺或尿液深黃，嚴重時(shí)出現肌張力異常、尖叫等神經(jīng)系統癥狀。感染性黃疸常伴有C反應蛋白升高。
5.干預反應
生理性黃疸通過(guò)增加喂養、光療可有效控制。病理性黃疸需針對病因治療，如換血療法處理溶血，手術(shù)糾正膽道畸形，抗生素控制感染。靜脈用免疫球蛋白對Rh溶血病效果顯著(zhù)。
新生兒黃疸護理需保證每日8-12次母乳喂養促進(jìn)膽紅素排泄，自然光照射時(shí)注意避免紫外線(xiàn)傷害。病理性黃疸患兒家長(cháng)應記錄大小便次數及顏色變化，定期復查膽紅素。光療期間注意補充水分，蒙眼保護視網(wǎng)膜。任何出現嗜睡、抽搐等表現需立即急診處理，避免核黃疸造成不可逆腦損傷。
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