心臟驟停的急救措施有哪些 心臟驟停前中后期的急救方法不同
心臟驟停的急救措施主要包括心肺復蘇、自動(dòng)體外除顫器使用、氣道管理、藥物干預以及后續生命支持。心臟驟停前中后期的急救方法差異主要體現在識別預警信號、即時(shí)復蘇操作和高級生命維持三個(gè)階段。
1、心肺復蘇
心肺復蘇是心臟驟?，F場(chǎng)急救的核心措施，包含胸外按壓和人工呼吸。胸外按壓需在患者胸骨下半部快速用力按壓，深度約5厘米，頻率每分鐘100-120次。人工呼吸每次吹氣時(shí)間超過(guò)1秒，可見(jiàn)胸廓抬起。持續心肺復蘇直至自動(dòng)體外除顫器到位或專(zhuān)業(yè)急救人員到達。心肺復蘇能暫時(shí)維持腦部和心臟的血液供應，為后續治療爭取時(shí)間。
2、自動(dòng)體外除顫器
自動(dòng)體外除顫器適用于可電擊心律如心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室速。設備到位后應立即開(kāi)啟并按照語(yǔ)音提示操作，貼放電極片后分析心律，如需除顫則在充電后確保無(wú)人接觸患者時(shí)放電。除顫后立即繼續心肺復蘇2分鐘再評估心律。早期除顫可顯著(zhù)提高存活率，每延遲1分鐘成功率下降約10%。
3、氣道管理
在持續心肺復蘇過(guò)程中需保持氣道通暢，可采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開(kāi)放氣道。有條件時(shí)可使用口咽通氣道、鼻咽通氣道或球囊面罩輔助通氣。高級氣道建立如氣管插管應由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行，避免中斷胸外按壓超過(guò)10秒。有效的氣道管理能保障氧合和通氣，防止缺氧性腦損傷。
4、藥物干預
在持續心肺復蘇和除顫無(wú)效時(shí)可考慮藥物支持，常用腎上腺素每3-5分鐘靜脈推注1毫克，可收縮血管提高冠脈灌注壓。胺碘酮用于頑固性室顫或無(wú)脈性室速，首劑300毫克靜脈推注。碳酸氫鈉僅用于特定情況如高鉀血癥或三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量。藥物需通過(guò)中心靜脈或骨髓腔通路給予確?？焖倨鹦?。
5、后續生命支持
自主循環(huán)恢復后進(jìn)入心臟驟停后綜合管理階段，包括目標體溫管理維持32-36攝氏度24小時(shí)，優(yōu)化血流動(dòng)力學(xué)參數，糾正電解質(zhì)紊亂，處理原發(fā)病因以及神經(jīng)功能評估。持續心電監護預防心律失常復發(fā)，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影或植入式除顫器。多學(xué)科團隊協(xié)作對改善預后至關(guān)重要。
心臟驟停急救需遵循生存鏈原則，包括早期識別求救、早期心肺復蘇、早期除顫、早期高級生命支持和綜合的驟停后治療。公眾應接受心肺復蘇培訓，公共場(chǎng)所配置自動(dòng)體外除顫器。急救時(shí)注意環(huán)境安全，避免移動(dòng)患者頸部疑似外傷者。急救后即使復蘇成功也需送醫進(jìn)一步檢查，明確心臟驟停原因并預防復發(fā)。日?？刂菩难芪ｋU因素如高血壓、糖尿病，戒煙限酒，規律體檢有助于降低心臟驟停風(fēng)險。
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