兒童營(yíng)養不良的診斷標準是什么
兒童營(yíng)養不良的診斷標準主要包括體格測量指標、臨床表現和實(shí)驗室檢查三個(gè)方面，具體涉及體重身高比值、生長(cháng)曲線(xiàn)偏離度、皮下脂肪厚度、血清蛋白水平等參數。
1、體格測量指標
通過(guò)定期測量體重、身高、頭圍等數據，與同年齡同性別兒童的標準生長(cháng)曲線(xiàn)對比。體重低于標準值15%為輕度營(yíng)養不良，低于25%為中度，低于40%為重度。身高增長(cháng)遲緩反映長(cháng)期營(yíng)養不足，頭圍異?？赡芴崾緥胗變浩谀X發(fā)育受影響。測量上臂圍可快速篩查5歲以下兒童營(yíng)養不良，12.5厘米以下需警惕。
2、臨床表現
消瘦型營(yíng)養不良表現為皮下脂肪減少、肌肉萎縮、皮膚干燥松弛。水腫型可見(jiàn)顏面四肢浮腫、毛發(fā)稀疏變色、皮炎等蛋白質(zhì)缺乏特征?；旌闲图嬗袃烧弑憩F。長(cháng)期營(yíng)養不良兒童會(huì )出現表情淡漠、運動(dòng)發(fā)育遲緩、傷口愈合不良等全身癥狀。
3、實(shí)驗室檢查
血清白蛋白低于35克/升提示蛋白質(zhì)缺乏，前白蛋白和轉鐵蛋白能更敏感反映短期營(yíng)養狀況。淋巴細胞計數減少、血紅蛋白下降常見(jiàn)于復合型營(yíng)養不良。微量元素檢測可發(fā)現鐵、鋅、維生素A等特定營(yíng)養素缺乏。
4、膳食評估
詳細記錄近1個(gè)月食物攝入種類(lèi)、頻次和分量，計算熱量及營(yíng)養素攝入量是否達標。母乳喂養情況、輔食添加時(shí)間、特殊飲食習慣等需重點(diǎn)評估。結合喂養方式、進(jìn)食環(huán)境等判斷是否存在喂養困難或飲食行為問(wèn)題。
5、綜合判斷
需排除慢性腹瀉、先天性代謝病、內分泌疾病等導致的繼發(fā)性營(yíng)養不良。結合家庭經(jīng)濟狀況、看護人營(yíng)養知識水平等社會(huì )因素，判斷營(yíng)養不良的根本原因。對早產(chǎn)兒、低出生體重兒等高風(fēng)險群體應提高篩查頻率。
家長(cháng)應定期監測兒童生長(cháng)曲線(xiàn)，保證膳食包含谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白、蔬菜水果等多樣化食物。發(fā)現生長(cháng)速度明顯減緩、體重持續不增或下降時(shí)，應及時(shí)到兒科或臨床營(yíng)養科就診。醫生會(huì )根據全面評估制定個(gè)體化營(yíng)養干預方案，包括膳食指導、營(yíng)養補充劑使用、治療原發(fā)病等。重度營(yíng)養不良兒童可能需要住院進(jìn)行階梯式營(yíng)養康復治療。
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