宮腔鏡手術(shù)有哪些并發(fā)癥?

宮腔鏡手術(shù)可能出現出血、感染、子宮穿孔、水中毒、宮腔粘連等并發(fā)癥。宮腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng )操作,但仍有特定風(fēng)險需警惕。
術(shù)中器械操作可能損傷子宮內膜或肌層血管,表現為陰道流血量超過(guò)月經(jīng)量。輕度出血可通過(guò)電凝止血或填塞紗布處理,嚴重者需輸血或二次手術(shù)。術(shù)后需監測血壓及出血量變化。
手術(shù)破壞宮頸屏障可能引發(fā)盆腔炎,癥狀包括發(fā)熱、膿性分泌物和下腹痛。術(shù)前預防性使用抗生素可降低風(fēng)險,發(fā)生感染后需根據藥敏結果選擇頭孢類(lèi)或喹諾酮類(lèi)藥物治療。
宮腔壓力過(guò)高或操作不當可能導致子宮肌層全層破裂,出現劇烈腹痛和腹腔內出血。術(shù)中超聲引導可減少發(fā)生概率,一旦穿孔需立即停止手術(shù),必要時(shí)行腹腔鏡修補。
大量灌流液吸收可能引發(fā)稀釋性低鈉血癥,表現為頭痛、惡心和意識模糊。嚴格控制手術(shù)時(shí)間和灌流液壓力是關(guān)鍵,嚴重者需靜脈輸注高滲鹽水糾正電解質(zhì)紊亂。
子宮內膜過(guò)度損傷可導致宮腔前后壁黏連,后續出現閉經(jīng)或不孕。術(shù)后放置宮內節育器或雌激素治療有助于內膜修復,重度粘連需行宮腔鏡分離術(shù)。
術(shù)后應保持會(huì )陰清潔,兩周內避免盆浴和性生活。觀(guān)察體溫變化及異常分泌物,出現持續腹痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復,適當補充維生素C增強免疫力。術(shù)后1個(gè)月需復查超聲評估宮腔恢復情況,計劃妊娠者建議間隔3個(gè)月以上。
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