術(shù)后容易長(cháng)切口疝的人群主要有高齡患者、肥胖者、營(yíng)養不良者、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素者、切口感染者。術(shù)后長(cháng)切口疝可通過(guò)腹帶固定、營(yíng)養支持、藥物治療、疝修補術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。

1、高齡患者

老年患者組織修復能力下降，膠原蛋白合成減少，腹壁肌肉強度減弱。這類(lèi)人群術(shù)后應避免劇烈咳嗽和便秘，可使用腹帶減輕腹壓。蛋白質(zhì)攝入量需達到每公斤體重1.2克，可選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。

2、肥胖者

體脂含量過(guò)高會(huì )增加腹壁張力，脂肪組織血供較差影響愈合。建議術(shù)前控制體重至BMI小于30，術(shù)后三個(gè)月內避免提重物。腹圍超過(guò)100厘米者需長(cháng)期穿戴醫用彈力腹帶。

3、營(yíng)養不良者

低蛋白血癥會(huì )導致膠原合成障礙，血清白蛋白低于30g/L時(shí)切口愈合延遲。術(shù)前應補充維生素C和鋅制劑，術(shù)后每日蛋白質(zhì)攝入不少于80克?？蛇x用乳清蛋白粉配合高蛋白飲食。

4、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素者

激素會(huì )抑制成纖維細胞增殖，延遲切口愈合。使用潑尼松超過(guò)10mg/日持續1個(gè)月以上者，術(shù)后需延長(cháng)拆線(xiàn)時(shí)間至14天?？勺襻t囑使用生長(cháng)激素促進(jìn)愈合。

5、切口感染者

切口感染會(huì )導致組織壞死和愈合不良。術(shù)后出現紅腫熱痛需立即就醫，可能需拆除部分縫線(xiàn)引流。感染控制后3-6個(gè)月才可進(jìn)行疝修補手術(shù)，期間需預防疝嵌頓。

術(shù)后切口疝預防需多維度干預。術(shù)后6周內限制腹部用力動(dòng)作，咳嗽時(shí)用手按壓切口。保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選用魚(yú)肉、雞胸肉等易消化蛋白。補充維生素C每日200毫克和鋅15毫克，促進(jìn)膠原合成。三個(gè)月內避免提超過(guò)5公斤重物，肥胖者需持續減重。定期復查超聲監測疝環(huán)大小，直徑超過(guò)4厘米需考慮手術(shù)修補。出現突發(fā)劇痛伴嘔吐需立即就醫排除嵌頓疝。