甲亢什么程度要手術(shù) 3種情況甲亢需手術(shù)自理

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現甲狀腺腫大壓迫氣管、藥物治療無(wú)效或合并甲狀腺癌時(shí)需要手術(shù)干預。手術(shù)指征主要有甲狀腺Ⅲ度腫大伴呼吸困難、抗甲狀腺藥物過(guò)敏或復發(fā)、甲狀腺結節惡性?xún)A向。
甲狀腺持續增生可能導致腺體體積顯著(zhù)增大,當達到Ⅲ度腫大時(shí)會(huì )壓迫氣管與食管?;颊呖赡艹霈F持續性喘鳴、吞咽梗阻感,頸部CT顯示氣管受壓變形。這種情況需行甲狀腺次全切除術(shù)解除壓迫,術(shù)后需監測甲狀旁腺功能和喉返神經(jīng)損傷。
長(cháng)期服用甲巰咪唑可能出現粒細胞缺乏等嚴重不良反應,部分患者藥物治療后仍反復出現心悸、多汗等高代謝癥狀。血清促甲狀腺激素受體抗體持續陽(yáng)性提示免疫異?;钴S,此時(shí)手術(shù)切除可減少甲狀腺激素合成來(lái)源。術(shù)前需用碘劑準備減少術(shù)中出血風(fēng)險。
合并甲狀腺結節時(shí)若超聲顯示微鈣化、縱橫比大于1等惡性征象,或細針穿刺活檢確診為乳頭狀癌等惡性腫瘤,需限期手術(shù)切除。術(shù)中需清掃中央區淋巴結,術(shù)后根據病理分期決定是否行放射性碘治療。這類(lèi)患者術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉維持促甲狀腺激素在抑制水平。
甲亢患者術(shù)后需定期復查甲狀腺功能,根據結果調整左甲狀腺素鈉劑量。日常應保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入,避免海帶紫菜等高碘食物?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)防止傷口出血,出現手足麻木需警惕甲狀旁腺功能減退。建議每3個(gè)月復查甲狀腺超聲和甲狀腺功能五項,術(shù)后1年內密切監測甲狀腺相關(guān)抗體水平變化。
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